为全力做好我校疫情防控工作，切实保障开学前后全体师生的身体健康和生命安全，根据张掖市教育局《关于认真做好2021年秋季开学疫情防控工作的通知》精神、山丹县教育局《山丹县2021年秋季开学疫情防控工作方下面是小编为大家整理的2023消防考察报告【五篇】（全文完整）,供大家参考。
消防考察报告范文第1篇
陈户镇新河学校
（二0二一年八月二十三日）
为全力做好我校疫情防控工作，切实保障开学前后全体师生的身体健康和生命安全，根据张掖市教育局《关于认真做好2021年秋季开学疫情防控工作的通知》精神、山丹县教育局《山丹县2021年秋季开学疫情防控工作方案》和《陈户学区2021年秋季开学疫情防控工作方案》要求，结合我校实际，特制定本工作方案。
一、工作原则
坚持分层负责、网格管理，预防为主、防治结合，依法防控、科学应对，积极准备、快速反应，加强宣教、群防群控的原则。
二、工作目标
学校与教育主管部门和卫生健康部门密切配合，防止新冠肺炎疫情在校内发生；
做好开学前后学生、教职工的宣传教育和自我防护等工作；
认真摸排登记，每天按时准确上报新型冠状病毒肺炎疫情信息，全力保障广大师生的生命安全和身体健康。
三、组织机构
（一）健全防控机构。成立陈户镇新河学校开学疫情防控工作领导小组，切实加强对校园疫情防控工作的组织领导，确保开学教育教学工作正常有序进行。
组 长：陈 良 全面负责协调开学疫情防控工作。
副组长：沈 跃 学校疫情防控联络员，负责学校疫情防控、疫情监测、信息摸排、登记报送、安全管理等工作。
成 员:
沈 跃：全面负责全校师生体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。分管教导处办公室及行政组人员体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
芦若汐：具体负责一至三年级师生疫情防控工作落实和信息统计报送工作，分管各功能室的疫情防控工作和疫情防治宣传报道工作。
徐玫瑰：具体负责四至六年级师生疫情防控工作落实和信息统计报送工作，分管四至六年级师生体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
马云霄：全面负责幼儿园师生疫情防控工作落实和信息统计报送工作，分管幼儿园师生体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
周立平：具体负责后勤、锅炉及学校食堂从业人员体温检测疫情防控工作的落实和信息统计报送工作。
高 奇：具体负责寄宿生体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
王志祥：具体负责门卫值班、消毒管控。
许国友：做好师生疫情防控的心理辅导和心理健康教育。
各班班主任：具体负责本班级学生、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作，安全排查、消毒通风、饮水检测等后勤保障工作。
李 青：具体负责低年级组教师体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
张学军：具体负责高年级组教师体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
值周教师及各班主任：具体负责班级学生早晨入学时体温检测、信息摸排、考勤登记、信息统计报送等疫情防控工作。
（二）完善防控制度。制定和完善疫情防控工作“两方案八制度”。即突发公共卫生事件应急预案、开学工作方案，疫情报告制度、开学师生健康报备承诺制度、学生晨午检制度、因病缺勤登记和病因追踪制度、复学证明查验制度、通风消毒制度、督查落实制度、责任追究制度。以制度促落实，切实做好开学前准备工作和开学前后工作预案，确保学校正常办公、教学有序开展。
（三）落实报告制度。建立学校、班级、师生、家长四级防控工作联系网络。由沈跃主任负责并具体落实，通过学校工作群、班级群等多渠道及时收集和报送相关信息，随时关注师生健康状况。严格落实24小时值班值守制度和日报告、零报告制度。
（四）提前谋划部署。沈跃主任落实好师生体温检测、出入管理、值班值守工作、学生入校、学生上下学、信息报送、应急处置等各项制度；
落实好学生上课、缺勤登记、复学等各个教学环节；
中队辅导员邹玉静做好师生疫情防控的心理辅导和心理健康教育；
做好疫情防控和卫生健康知识的宣传教育；
芦若汐做好疫情防控工作的宣传报道工作；
李玉功做好物资储备、安全排查、消毒通风、饮水检测等后勤保障工作；
各班主任做好本班学生的防控防疫宣传和班级疫情防控工作落实。图书室防控防疫工作由邹玉静负责；
科学实验室防控防疫工作由肖江负责；
各功能室的防控防疫工作由各负责人具体落实。
四、开学前防控工作措施
（一）全面摸排信息。学校实行网格化管理，由沈跃主任负责，各班主任配合全面摸排教师、学生、家长等人员假期去向，全覆盖、无遗漏精准掌握每位教职员工、学生寒假期间特别是返校前14天的身体健康状况，建立信息台账，及时汇总报送相关信息，严格落实疫情防控“日报告、零报告”制度，不得漏报、迟报、瞒报。
（二）加强疫情监测。沈跃主任认真做好师生及教职工家属每日疫情监测。加强对有疫情地区居住史或旅行史的我校师生居家医学观察14天情况的掌握。凡返回山丹的我校师生必须居家单独隔离14天，学校积极配合上级部门科学防控、妥善处理居住地未在山丹的教师返回隔离相关事宜。如果师生或教职工家属中出现发病症状，按“一人一案”建立台账按程序及时报告，并配合卫健部门做好隔离、移交、医学观察和消毒等工作。
（三）强化宣传教育。中队辅导员邹玉静负责制作2块疫情防控知识宣传展板，电子屏滚动显示疫情防控宣传知识。同时通过微信群、QQ群、钉钉办公平台等多种渠道，及时向学生及家长推送相关病毒防控知识、前方官方信息，增强师生的公共卫生安全意识。各班由班主任负责，配班老师配合扎实开展疫情防控知识教育宣传，引导师生自觉养成“十项良好行为习惯”，严格落实居家隔离保护措施，尽量减少疫情期间外出，规范佩戴口罩，切实提高师生防控意识和能力。开学后，以应急预案为主要内容，由陈良负责，沈跃主任具体落实，采取适当方式，认真开展教师防控应急演练和防控操作培训，提高教师的应急操作能力。信息中心密切关注网上舆情信息并做好实时监测处置，引导师生不信谣、不传谣、不造谣。
（四）禁止聚集活动。学校严格遵守张掖市、山丹县相关通告文件和教育主管部门通知要求，开学前，严禁教师组织教育服务、研学、家访、集训、补课、返校等活动。
（五）做好物资储备。开学前，由党支部副书记肖江牵头，李玉功具体负责，购置体温检测仪10支、消毒器具6个、消毒液40升、口罩100个、橡胶手套10双等防控物资，及早补足缺口，储备物资。科学设置隔离场所1处，及早配备相关设备，规范制定隔离流程。妥善保管、科学规范使用消毒液。
（六）开展环境整治。开学前，学校后勤人员及值周教师落实对校舍、教学设备、体育器材、取暖消防、电气设备和线路进行认真排查，及时消除安全隐患。
（七）做好消毒通风。开学前两天，学校后勤人员及值周教师对学校办公室、教室、各功能室、厕所、水房等区域进行消毒和通风换气。每天中午和下午放学后各消毒1次。
（八）配足洗手用品。李玉功负责带领学校后勤工作人员在学校厕所、水房等公共卫生区域增配水龙头数量，配足洗手液或肥皂，张贴“正确洗手图示”，引导学生正确洗手，严防病毒传染。
（九）加强饮水检测。周立平负责对学校水房进行水质检测和定期消毒，加强学校饮水机的管理，防止因水污染造成疫情传播。
（十）严格校门管理。门房管理员徐明玉及值周教师加强学校校门管理，严格落实学校门卫制度、值班制度、值周制度、校园出入登记制度，未经允许，严禁外来人员进入校园。
（十一）落实报备承诺。开学前，由陈良督促落实学校所有师生填写健康卡，做到全覆盖无遗漏。健康卡通过工作群、班级群发给师生填报。认真审核师生健康卡，对达不到疫情防控要求的，全部居家留观，不可进入校园。
（十二）做好报到提醒。沈跃负责做好开学报到日疫情风险评估，细化防控措施，详细制定《开学通知》。提前安排返校前后的注意事项和日常工作，通过工作群、班级群将开学时间、开学注意事项、自我防控措施等传达到每位师生，确保不漏1人。提醒外出师生提前返回山丹，并居家隔离观察14天，在开学日仍未达到14天的，须请假居家隔离观察，待隔离期满无异常方可返校。
五、开学时防控工作措施
（一）做好准备工作。根据省教育厅和市县教育局安排，2021年秋学期中小学开学时间不得早于8月30日，学校严格按照县教育局统一要求，不提前开学。按照方案要求做好开学各项准备工作，李玉功随时关注取书信息，及时安排教师取书。
（二）合理错时报到。在开学前一周后，学校办公室及时发出《开学须知》，通知师生按时报到入学。为尽量减少报名时人员聚集，学校实行分时段、分年级错时报名，具体时间安排为：一、二年级8:30-10:00；
三、四年级10:00-12:00；
五、六年级14:00-16:00。报名时由沈跃主任负责，要求各班主任及配班教师在校门口分散设置各班疫情检查点、张贴班级名，班主任负责填写登记学生疫情检测信息，配班教师负责检测学生体温、询问观察。后勤工作人员及值周教师在校内外组织学生保持有效防控距离有序报名和入校。提前通知师生报名时做好自我防护，正确佩戴口罩；
班主任提前通知家长报名时低年级学生由家长送至校门口，学生自行入校报名，不允许家长陪同报名。
（三）实行健康监测。所有师生入校时提供健康状况和假期动向的健康卡。沈跃主任负责安排人员对教师进行健康监测，各班主任和配班教师对本班学生进行体温测量和健康问询记录等工作，带病教师、学生、未解除医学观察人员、有可疑症状人员一律暂缓返校。
六、开学后防控工作措施
（一）严格学校管理。值周领导及教师、门卫负责学校每日防控管理，未经学校批准学生一律不准返校。校外无关人员一律不准进校门。进入校门的人员一律核验身份和检测体温，体温正常方可入校。学生家长一律不得进入校园。对各班教室、图书馆、运动场等，实行封闭管理，严禁外人进入。正常开学后，学校继续坚持“错时上下学、减少人员聚集”的原则，统筹安排作息时间，直到上级部门通知疫情解除。沈跃主任负责根据此方案安排好作息时间，具体如下：早餐时间安排：四至六年级学生7:40-8:00；
一至三年级学生8:00-8:20。中午放学就餐时间安排：一至三年级学生11:30-11:50；
四至六年级学生11:50-12:10。下午就餐一、二、三、四年级17:10，五、六年级17:30。班主任和配班教师在本班教室完成学生的疫情监测工作，并建立台帐。
（二）全程佩戴口罩。沈跃主任提前通知所有师生上学路上、回家途中、在校期间全程佩戴口罩，口罩由师生自备，不佩戴口罩的不允许进入校园。
（三）强化宣传教育。教导处施燕香主任负责安排以班级为单位，认真开展“开学第一课”，以学习疫情防控指南和《传染病防治法》为重点，扎实开展宣传教育。中队辅导员邹玉静负责在校园显著位置设置疫情防控知识宣传栏，提高师生疫情防控意识和防控能力。同时，建立班级监督机制，确保防控措施落到实处。各班主任配合学校政教处宣传先进人物典型事迹，增强广大师生打赢疫情防控阻击战的决心和信心，减少担忧焦虑等负面情绪。
（四）严格日常监测。沈跃主任负责全面落实全体师生晨午检监测、每日考勤工作；
班主任做好师生因病缺勤病因病情追查登记；
宿舍管理员高奇负责落实住宿学生晚检监测、每日考勤工作；
对可疑症状学生及时报告教导处，教导处核实后报学校疫情防控工作领导小组。
（五）加强清洁消毒。学校后勤工作人员及值周教师定期开展卫生大扫除，清除卫生死角。对教室、图书室、实验室、厕所等人群聚集的场所，安排专人定时消毒，保证空气流通，并做好消毒记录。
（六）禁止集会活动。疫情未解除期间，学校不组织师生参加各类大型集体活动，学校一律停止开学典礼、春游、研学旅行、外出参观等活动。学校升旗仪式改为由仪仗队升旗，其他学生在室内进行升旗仪式，课间操暂停，各年级分时段上早操。
（七）有效管控疑似病例。如果在教师和学生中发现疑似症状的病例，按“谁发现，谁处置”的原则，先隔离，管控好密切接触者，并第一时间按程序报告学校教导处，沈跃主任及时报学校疫情防控工作领导小组，领导小组按要求及时上报教育部门和卫健部门。疫情防控领导小组主要负责人要第一时间赶赴现场，采取措施严防疫情扩散。
（八）加强心理健康教育。中队辅导员邹玉静负责做好师生疫情防控的心理辅导和心理健康教育。要强化师生心理辅导，引导师生理性认识、正确对待疫情。各班主任配合通过网络、微信群、钉钉群等方式，加强卫生健康知识宣传教育。
（九）注重加强体育锻炼。教导处协调安排，班主任落实好每天锻炼一小时要求，引导师生加强体育锻炼，增强体质。
七、工作要求
（一）增强责任意识。坚决防控新冠肺炎在我校发生是我校师生当前最重要的政治任务。学校全体教师要充分认识新冠肺炎疫情防控工作的严峻性和复杂性，牢固树立师生健康第一的思想，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，以强烈的政治责任感和紧迫感，高度重视，把风险想在前，对策想周全，周密谋划安排，确保开学疫情防控工作有力有序有效开展。
（二）务实谋划安排。学校各负责人要扎实落实各项防控制度和防控措施，把工作做实、做细、做到点、做到位，提前做好春学期教育教学工作计划。全体教师要全面做好开学报到各项工作，要精心备课，提前调整好教学进度，教导处做好新学期教材、教辅的分发，信息中心做好教学设备维护，实验室管理人员要做好实验器材准备，总务处做好安全设施排查检修等各项教育教学准备工作。
消防考察报告范文第2篇
2012年8月17日至18日，最高人民检察院在河北承德召开全国检察机关预防调查经验交流现场会，就进一步加强预防职务犯罪调查工作进行了经验交流和再推动。
最高人民检察院职务犯罪预防厅负责人在会上表示，检察机关在开展预防调查之初，将有意识地对相关制度、管理方法、运营方式进行考察，分析制度、管理、运营在防治职务犯罪和其他腐败现象中的缺失和漏洞，把拟提出的防治对策和措施与相关制度、管理方法和运营方式有机结合起来，防止“两张皮”；
预防调查成果将及时通报给调查的相关部门、单位和行业主管部门，针对发生职务犯罪的突出问题进行整改。
检察机关将充分发挥预防调查对预防咨询、检察建议、专题报告、年度报告、预防宣传、警示教育、风险评估、预警预测等工作的基础和支撑作用，特别是注意检察建议、专题报告对预防调查成果转化的能效发挥；
将积极支持职务犯罪侦查部门工作，除案件线索移送之外，更加重视预防调查报告的提供，有效发挥预防调查对查办案件的指导借鉴作用；
将对普遍存在的问题向党委政府作出专题报告；
将以检察机关的专业职能为依托，推动预防职务犯罪的顶层制度设计，修改完善社会管理制度，消除职务犯罪风险。
在本次会议上，包括河北省人民检察院、承德市人民检察院在内共有13个单位作了经验发言。会议采取现场发言、当场点评的方式，使各地预防调查的经验做法得到了很好的交流。承德市人民检察院检察长段丽荣，河北省人民检察院职务犯罪预防处副处长张新芳先后代表所在院在会上作典型发言。高检院职务犯罪预防厅厅长宋寒松对河北省以及承德市的经验做法给予了高度评价。
消防考察报告范文第3篇
【关键词】疾控中心 传染病管理措施
前言
传染病指的是由各类病原体所引起、能够通过人际或者人与动物间传播的各类疾病总称。疾控中心往往具有患者高度集中、人员流动性大、病种多样等特点，容易造成传染病管理的困难[1]，因此疾控中心的传染病管理工作始终异常严峻。疾控中心应及时掌握当前传染病的临场特点，充分利用现有的财力、物力、人力，制定有效的应对策略，加强传染病的管理。本文通过分析我院2011年-2012年对收治病例的传染病管理情况，总结目前存在的不足，探讨如何加强疾控中心的传染病管理措施，现报道如下。
1 一般资料与管理方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年全年收治的各科患者2023例，其中男1301 例，女722例，年龄分布为8个月-79岁，平均年龄为34.7岁，列为观察组，实施系统的传染病管理措施；
同时选取2011年全年收治的各科患者2109例，其中男1069例，女1040例，年龄分布为8个月-83岁，平均年龄为36.8岁，列为对照组，未实施专门的传染病管理措施。
1.2 管理方法
1.2.1 全员培训，加强传染病防控及相关法律知识
设计专门的传染病预防及控制培训课程，以科室及病房为单位，重点培训传染病传播范围、感染渠道、预防措施、控制方法及临宜等内容。并由医护人员向患者及其家属做进一步的宣导，从而提高对传染病的预防及管理能力。此外，加强相关法律法规的宣传培训，加强全院人员关于传染病法律法规的理解和掌握，从而能够从法律角度加强对传染病的预防管理。
1.2.2建立健全传染病管理制度
建立健全完善的传染病预防及控制机构，细化传染病管理制度，将责任落实到人，成一个全面而紧密的管理网络，将传染病的管理工纳入疾控中心的重点日常工作之中。同时，根据自身特点制定行之有效的传染病报告制度，完善传染病诊断、报告、评估及奖惩等规章制度，做到有法可依、有据可查[2]。具体而言，我院采取首诊负责制，在登记及报告时，应认真填写疫情报告卡，将诊断依据、初诊情况、复诊情况逐项登记，防止出现漏报、误报及重复上报的情况。
1.2.3 加强药品及设备的管理工作
（1）对于抗生素应采取专项管理方法，避免因滥用抗生素而造成的临床耐药实践，对传染病预防工作造成严重影响。对于抗生素应详细记录其临床用药情况，若遇有临床使用抗生素的比例超过50%的科室，应及时进行检查及整顿，建立抗生素使用的基本原则[3]。
（2）对于医疗器械、无菌用品均应严格依照相应管理制度摆放及保存，手术器械均应严格遵守无菌管理规定，所有器械及无菌用品均设置登记卡，详细登记领取及入库情况，管理人员应及时对其保存状态、完好情况进行检查核对，若有损坏或污染，应及时采取措施，防止成为传染病的感染源。
（3）全院均应加强卫生管理，将全院所有空间划分为片区交由各科室分别负责，做到每天清扫一次，对于地面、病室床铺被褥、其他用品均应采用消毒水消毒法方法进行清洗，病室注意通风透气，保持空气清新。各各科室医护人员在开展治疗工作前，均应对双手及医疗器具进行清洗或消毒。
1.2.4 建立起监管及奖惩制度
疾控中心应一方面实施从上到下的监管体系，由指定监管人员对各级、各科室医护人员进行监督指导，另一方面应采用互相监督协助的方式，使医护人员在日常工作过程中互相观察监督预防控制行为，及时发现问题、纠正问题，并提出良好的意见，及时改善工作[4]。此外，还应建立起严格的奖惩制度，加强全员责任心，并与绩效挂钩，对医护人员的传染病防控工作进行考核评估，并根据考核结果实施奖励或处罚。
1.3 观察指标
分别统计分析观察组及对照组患者的传染病发病率及抗生素的使用情况。
1.4 统计学处理
数据采用 SPSS11.0 软件包进行统计学处理，计数资料采用卡方进行检验，以 P
2 结果
2.1 传染病发病率
经统计，观察组患者的传染病发病率明显低于对照组（P
2.2 抗生素使用情况
疾控中心科室中，观察组未有使用抗生素超过总用药量50%，而对照组则存在7个，占总科室数的20%，观察组抗生素的使用情况优于对照组，详见表2
3 讨论
通过本次研究表明，采用传染病管理制度能够有效降低传染病的发病率，减少抗生素的滥用，提高医疗工作安全性，提升管理水平。目前，我国医疗机构对于传染病的管理仍然存在着不少弊端，主要包括：（1）管理措施贯彻不彻底，医护人员对传染病的登记不够严谨，报告不够及时，往往存在着误报、漏报或登记不合格等现象。而我院采用加强培训、健全管理制度等方法，提高了医护人员的业务能力，增强了责任心及自觉性，使登记及上报质量得到了较大的改善。同时，在改善的过程中，我们充分意识到，只有健全制度、落实权责，认真贯彻传染病管理相关规章制度，才能够更为有效地进行传染病的防控工作。（2）医护人员的卫生意识不强。经观察发现，部分医护人员在与患者接触后，洗手清洁率较低，从而增加了交叉感染的风险，此外，由于部分硬件条件较差，未能设置完善的清洁标示及非手触开关等设施，从而导致卫生状况不佳。对此，我院加强了相关培训及宣导工作，并制定严格的卫生管理，将医院空间分片分配到各个科室，并遵循严格的药品及器械设备使用及保存规定，从而降低感染风险。（3）检验科、放射科及门诊容易成为传染病发病的源头。对此，我院注重理顺传染病发病报告流程，加强对重点科室及环节的管控工作，协调各科室及各环节的监督及报告工作，从而有效地提高了传染病监控报告质量[5]。
综上所述，只有从制度、规章制度以及知识能力等方面进行全面完善提升，才能够更好地进行传染病管理工作，降低发病率，帮助患者尽快恢复健康。
【参考资料】
[1] 毛羽，刑红娟，张岩，等.中国卫生质量管理[J].2009，16（2）：79-80.
[2] 龚敬琴.加强传染病管理与医院感染管理[J].四川医学.2009，30（5）：758-759.
[3] 毛稳平.提高医院传染病管理水平之探讨[J].当代医学，2009，8（15）：179.
消防考察报告范文第4篇
中图分类号:R211 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)11-0085-01
标准预防的观点认为,所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性。不论其是否有明的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜,均需进行隔离。甲型H1N1流感自2009年3～2009年4月在墨西哥等地暴发以来,以较快的速度传入我国,并在我国迅速蔓延,在我县境内没有确诊病例之时,本院收治1例邻县送来的疑似甲型H1N1流感患者,后经市疾病预防控制中心对患者咽试子进行病毒核酸检测,确诊为甲型H1N1流感。本院对所治患者在医院的诊疗活动中均实施标准预防措施,包括洗手、穿隔离衣、戴帽子、口罩,诊疗活动中标准防护后没有发生院内感染,取得良好效果,特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院是一所中医专科二级甲等医院,现有病床300余张,年门诊20余万人次,年收治住院患者1.3万人次,年报告各种法定传染病100余例,常见的是伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、乙型肝炎、肺结核、HIV感染病例。2009年12月15日17时,患者黎某,男,17岁,云南富源某乡镇人,身高1.56m,体重46kg,以头痛和腿痛、发热人院外科,入院2h后疑似甲型H1N1流感转入内科隔离治疗,2009年12月17日上午6时30分死亡,患者在院时间37h,其中在隔离病房27h,普通病房10h。一对甲型H1N1流感为医院首次报告。也是2009年县境内唯一1例确诊患者。
1.2 方法对确诊患者在医院整个诊疗活动中所接触的医务人员和其他后勤保障人员均发放“甲型流感密切接触人员健康告知书”,由本人填写基础信息和健康观察内容,包含体温、咽痛、咳嗽、痰、胸闷胸痛、呼吸困难、头痛、呕吐、腹泻等以及检查结果和其他症状体征,观察期自接触之日起满7d后交由防保科统计。
2 结果
接触人员28名,在实施整个医疗救护过程中均按照标准防护穿戴工作衣帽、医用防护口罩,按照手卫生进行洗手。其中救护车驾乘人员4名、放射科检验人员2名、临床科室医生5名、护理人员10名、参加会诊医生7名(疾控2名戴N95型口罩),经过7d观察后统计,接触人员中,年龄最大53岁,最小20岁,以青壮年居多;男性12名,女性16名男女之比1:1.16,无明显差异。体重超过80kg以上有5人,占总人数17%,无孕妇及其他高危因素人员。
在7d观察期内,体温有4人超过36.5℃,但在37.1℃以下波动,其他24人体温在正常范围;有3人有轻度咽痛1d,1人自述有胸痛和咳嗽,肺部无阳性体征,其它人员一切正常。
消防考察报告范文第5篇
【论文摘要】应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡，是颅脑损伤常见的并发症之一。其主要的临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高。严重者可出现失血性休克而危及生命。重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13．2%~19．2%[1]。自2004年2月至2005年3月我院共收治颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过笔者对患者的细致观察、正确处理和精心的护理。其中39例痊愈出院，一例因出现上消化道大出血，经抢救无效死亡。3例因脑部损伤严重家属放弃治疗。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组42例，男34例。女8例，年龄20~60岁，平均年龄32岁，其中硬膜下血肿12例，硬膜外血肿18例，蛛网膜下腔出血7例，脑出血5例。
2病情观察
2．1神志、面色及生命体征的观察，应密切观察神志，面色及生命体征的变化，每10~15min观察一次并测量血压和脉搏变化，同时做好记录。如患者出现血压下降，在排除脑部情况外，应警惕是否与应激性溃疡有关，护理人员应立即报告医生做好处理。
2．2观察胃肠道症状，如患者出现腹痛、腹胀、或胃区饥饿感，呕吐物、胃液呈咖啡色、大便呈柏油样便时，提示有消化道出血，若出现上述情况应及时报告医生，作出处理，并做好登记。其中有10例首先出现黑便情况，12例患者出现回抽胃液呈咖啡色及鲜红色，20例同时出现黑便及咖啡色胃液。
2．3如发现患者面色苍白，指甲、眼结膜苍白，提示有贫血征象，应及时做好记录，同时报告医生，及时掌握胃液潜血试验及红细胞情况。
3护理
3．1一般护理
3．1．1卧床休息，如昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐时造成窒息。
3．1．2保持呼吸道通畅，必要时吸痰或行气管切开，每天做口腔护理2次，保持口腔清洁无异味。
3．1．3必要时吸氧。
3．1．4保持室内清洁。
3．2饮食护理严重颅脑损伤患者如3~5d不能进食者，应给予留置胃管，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质食物，如米汤、油炒面粉、果汁等，忌食刺激性食物，如酸辣及生、冷、硬食物。
3．3胃管的护理
3．3．1昏迷患者在入院或术后第2天即留置胃管，有研究发现早进食比晚进食的患者发生应激性溃疡的机会低40%[2]。
3．3．2鼻饲前先回抽胃液或在胃区听气过水声以确保胃管在胃内时方可鼻饲。
3．3．3鼻饲前检查有无腹胀等情况，如腹胀明显或回抽有大量咖啡色样胃液且压力高，就暂且停止鼻饲并报告医生及时处理。
3．3．4如患者痰多时，应先吸痰，鼻饲后半小时内一般不要吸痰，以防诱发呕吐及误吸，每次鼻饲结束后注入少量冷开水予冲管，然后用消毒纱块包好夹紧。
3．3．5如患者需长期留置胃管，应先用软且有弹性的10#小口径硅胶胃管，每月更换一次。
3．4应激性溃疡出血的护理颅脑损伤致应激性溃疡出血症状不明显，一般以柏油样便或回抽咖啡色胃液为主要表现，一旦出现上述症状，应密切观察出血量、生命体征等情况，并立即报告医生，配合处理。
3．4．1遵医嘱予去甲肾上腺素8~16mg加入冷生理盐水200ml分次口服或胃管注入，或给予凝血酶如立止血等药物。
3．4．2胃内降温止血通过胃管将冰水或冰盐水灌入胃部反复冲洗，温度以4~10℃为宜，可引起内脏血管收缩，降低纤溶酶的活性，减少胃液分泌，达到止血作用。
3．4．3如出血较多或腹胀明显者可通过胃管接负压引流瓶，吸出胃内容物，减少胃内容物对胃黏膜的刺激。
3．4．4遵医嘱给予迪先10ml胃管注入。
3．4．5必要时，必须尽快建立两条静脉通道，以保证静脉输液，输血等。
3．4．6如确诊应激性溃疡出血，则应进食冷流质，以清淡为主。
3．5药物治疗的护理以往对重型脑损伤患者，多用西咪替叮预防应激性上消化道出血，有一定疗效。西咪替叮为H2受体阻滞剂，其通过阻断胃黏膜壁细胞H2受体，拮抗组织胺和其他H2受体激动剂刺激的胃酸分泌。但该药的抑制作用相对较弱。取而代之以奥美拉唑40mg静脉注射，有研究表明，奥美拉唑40mg单次给药，在24h内即可使胃酸分泌减少60%-70%，胃内平均PH>6；
而服用西咪替叮0．2g，4次/d，平均PH>4[3]。
3．6加强臀部皮肤的护理保持皮肤清洁、干燥，每次便后及时用温开水擦洗干净。
4小结
应激性溃疡是重型颅脑损伤患者较常见而严重的并发症。由于昏迷积分下降、机体缺氧、糖皮质激素的应用、手术禁食及创伤后的应激反应，使患者的胃肠道处于不同程度的抑制状态，黏膜缺氧水肿，胃肠道蠕动减慢、胃潴留、高分解代谢使机体处于负氮平衡状态，患者极易发生应激性溃疡。通过护理人员在临床上精心的护理，及时的观察病情，合理使用药物，即可做到防患于未然。
参考文献
［1］湛先保.应激性溃疡发生机制的研究进展.国外医学.消化学系统分册，1998，18:131-133．
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