液体无开启时间原因分析10篇液体无开启时间原因分析 2021.5.28讲课 护理质量分析 质量检查分析改进记录存在问题及整改 存在问题 1、自相矛盾 2、不能体现持续改进 下面是小编为大家整理的液体无开启时间原因分析10篇,供大家参考。
篇一：液体无开启时间原因分析
2021.5.28讲课护理质量分析
质量检查分析改进记录存在问题及整改
存在问题
1、自相矛盾
2、不能体现持续改进
3、危重病人的专项管理未做到每月检查，无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。4、每人每月查的机会均等（按照班次也可）
5、查出的问题不记录、查不出问题，一味为了达标。6、专项追踪每季度覆盖：如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估（压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估）、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作
单病种、临床路径、仪器设备规范操作合格率。
每月检查：危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。
前后月呼应较好，有数据1月目标管理完成情况：
本月各项目标达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、护理文书方面：心电监护病人生命体征记录不及时。2、无菌物品管理方面：无菌棉签无开包日期。
3、高危患者管理方面：患者为跌倒高危，评估单记录为“否”；入院评估单填写不全，有漏项。高危患者发生病情变化未及时评估。
三、原因分析：
1、护士对及时记录生命体征重视程度不够，生命体征情况记录在手抄本上，但未及时记录在监测记录单上。
2、多数存在无菌棉签无开包日期，护士未重视，护士长监管不到位。3、护士录完评估单后缺乏自查。四、整改措施：
1、开护士会议再次强调及时记录生命体征，加强自我保护意识。查护理记录中有2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期，护士长加强检查，进行质控。3、开会强调要加强各种记录仔细填写，加强自查，查缺补漏。
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查监护记录单26人次，2人次记录不及时，合格率92%。2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例，正确率100%。3、检查输血记录单18份，准确记录18份，准确率100%。
六、下月检查重点：
1、监测记录单记录是否及时（专项检查）2、高危患者风险评估情况。
2021.2月护理质量分析改进记录
一、目标管理完成情况：
本月各项目标达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者31人次，符合27人次，发生病情变化未及时评估4人次。
2、重点病人交接：溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时。3、优质护理方面方面：检查口服药10人次，未及时口服1人次。
三、原因分析：
1、责任护士掌握病情不全面（），发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；病情评估不是责任护士进行的评估。（护士长的护士长责任
2、科室制定交接单只有重大治疗，比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙，未及时赶到床边交接。（规定、流程如何落实
3、优质护理方面：病人做检查需要禁饮食，做完检查后病人忘记服用（谁的责任、流程如何）
四、整改措施：1、2.14开护士会议强调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。
2、2.14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接，与内镜室护士沟通，病人回病房及时通知病房护士，责任护士要第一时间赶到病人床边。
3、开会强调饭前口服药要必须看服到口，规定晨午间护理责任护士进行督导，小夜护士6点进行巡视，督促饭后口服药及时服用；责任护士重点关注当天检查病人，及时督促口服（口服药问题很多、不只是检查的）
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查监护记录单24人次，均记录及时。
2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31人次，符合27人次，符合率87.09%。
六、下月检查重点：
1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。2、口服药医嘱落实情况。
3月一、目标管理完成情况：
本月各项目标基本达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操作，急救药品管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者36人次，符合35人次，发生病情变化未及时评估1人次。19床危重患者高危风险评估，病人无导尿管，进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。
2、技术操作方面：同学采血顺序不正确。
3、急救药品管理方面：抢救药品批号更换更新不全。抢救药品作用掌握不全。
三、原因分析：1、责任护士掌握病情不全面，发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；对危重病人评估内容理解不深刻，护士长督导不到位。2、同学对于采血顺序不掌握，带教老师未及时指出，怕病人家属不满。
四、整改措施：
1、3.25开护士会议强调患者发生病情变化结合病人情况及时评估。护士长再次培训（培训签到）学习危重患者评估内容，要结合病人病情，不要生搬硬套；护士长加强督导检查。2、各位老师加强同学培训，多提问，（培训记录）理论联系实际，保证操作的准确性。3、药品为近效期，更换后未及时进行批号登记。低层级(N0-N1级别)护士对于抢救药品作用掌握不全，缺乏主动学习。
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者36人次，符合35人次，符合率97%。
2、本月专项追踪检口服药医嘱执行情况，检查18人次，17人次按时服药，合格率94%。3、重点病人交接：本月追踪检查交接病人10人次，均能正确交接，交接单填写齐全（无支撑）。
（原始记录要支撑）
六、下月检查重点：
1、危重病人风险评估准确率。2、静脉采血顺序。
4月4月护理质量分析改进记录
一、目标管理完成情况：
本月各项目标基本达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点院内感染、药品管理、技术操作等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、药品管理方面：冰箱除霜及药品检查护士未签名。
2、使用中安尔碘未及时加盖;开启的吸氧用灭菌注射用水未标明开启日期。
三、原因分析：
1、治疗班护士未形成习惯，护士长监管不到位。2、护士无菌观念和意识欠缺，习惯未形成。
四、整改措施：
1、4.11开护士会议强调患冰箱除霜、检查药品护士要签名，护士长加强检查。
2、4.11开会强调安尔碘及时加盖，开启的无菌物品及时注明开启日期，加强无菌观念和意识，护士长加强检查，进行质控。（会议记录体现，职责在哪个班次）
五、效果评价:
1、本月检查危重患者风险评估13人次，评估正确率100%。2、本月追踪检静脉采血21人次，采血顺序正确率100%。3、冰箱除霜护士均登记姓名。
4、检查急救车2次，补充药品均登记支数和批号。
六、下月检查重点：
1、开启的无菌物品是否注明开启日期。2、安尔碘是否及时加盖。（过于简单，危重病人专项管理每月体现）
2021年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：1、新毕业护士工作职责漏项。
2、新毕业护士对于引流管、无创呼吸机的护理措施、交接班内容不全面。
三、原因分析：
新毕业护士不能将所学知识熟练地运用到临床工作中。
四、整改措施：
1、指导新毕业护士下班后，对照工作职责认真回顾、检查自己班次的工作，及时查漏补缺。（回顾―班次职责和流程落实）
2、提问新毕业护士引流管、无创呼吸机护理常规，在临床工作中重点检查（提问、检查记录）。
五、效果评价：
1、本月重点对第一批4名新毕业护士的责护班工作进行了检查，重点对一级护理病人的护理措施进行了督导，新毕业护士需加强引流管护理、无创呼吸机护理的学习。2、本月对10名护士进行了“床挡使用”的检查，掌握率100%。
六、下月质控重点
1、新毕业护士工作跟进检查，加强引流管护理、无创呼吸机护理的检查。2、压疮、跌倒/坠床评估、宣教。2021年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、新毕业护士对一级护理病人的护理措施不全面，缺乏高年资护士的指导。2、氧气筒上表、卸表不及时。
二、原因
1、由于新毕业护士较多，高年资护士对低年资护士的指导跟进不及时。2、氧气筒的管理原由护1班负责，由于其工作量大，该项工作疏漏。
三、整改措施：
1、重新分配科室责任护士分片，分成8片，每两片责任护士为一组，分配一名高年资护士和一名低年资护士，高年资护士与低年资护士共同交接班，指导N0级护士工作。
2、氧气桶放置在护士站，由主管班负责较为便利（职责修订）。
四、效果评价：
1、本月通过跟进新毕业护士对引流管、无创呼吸机的护理及交接班，从而促进了新毕业护士工作的规范性。
2、本月重点检查了患者压疮、跌倒/坠床评估、宣教，评估率100%，宣教率100%，效果。
六、下月质控重点
1、口服药医嘱执行落实情况。2、科室标本签收核查及回退情况。3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：1、新毕业护士一般洗手操作不熟练。2、危重病人风险评估不准确。3、麻醉药品领回未登记。
二、原因
1、科室未对新毕业护士进行洗手操作培训、考核。2、个别护士对危重病人评估表的书写要求掌握不全面。
3、由于治疗班固定了一名护士上，所以其他护士临时顶班时忘记麻醉药品领回需要登记的要求。
三、整改措施：
1、科室安排XX护士对新毕业护士进行手卫生操作的培训、考核(培训、考核记录)。
2、对个别护士培训“危重病人风险评估单”的相关要求，并在日常工作中检查（培训、检查记录）。3、向全体护士强调麻醉药品领回需要登记，并将该项提示贴到放置麻醉药品的保险柜门上。
四、效果评价：
1、口服药医嘱执行落实率为93.8%。2、科室标本签收核查及回退情况：一例因脂血凝血四项查不出结果，该患者停力能12小时；一例因患者静脉穿刺困难，造成血常规凝血；指导护士脂肪乳液体需停24小时方可采血查凝血四项或血生化。
六、下月质控重点
1、血标本签收核查及回退情况。2、口服药医嘱执行落实情况。
2021年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：1、新毕业护士对病人风险评估不及时，有漏项。2、病房管理方面：危重病人物品整理不规范。3、N0-1护士晨会交班内容不全面，重点不突出。
三、原因
1、新毕业护士对病人风险评估重要性意识不到位。（能力）
2、危重病人病情重、物品多，护士只关注到病人的护理，未关注病房管理。3、N0-1护士理论水平有待提高，科室无适用于低年资护士的交接班模板。
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篇二：液体无开启时间原因分析
2015年11月10日护理质量检查情况反馈护理安全管理
一、存在在问题：
1、棉签及部分消毒液未注明开启时间。
2、医疗垃圾桶过满。
3、病区无防火、禁烟标识。
4、提问护士输血流程、标准预防概念回答不完整。
5、病历签名过于潦草。
6、抢救车物品放置不规范。
二、原因分析：
1、部分护士未养成打开及时签名的习惯。
2、工友没有及时收拾。
3、总务科未配备。
4、个别护士责任心不够。
5、抢救车物品放置正在规范中。
三、整改措施：
1、个人原因应该针对各个护士分别提出批评教育。
2、督促教育工友。
3、反馈总务科，及时购买有关物品。
4、各科护士长与护理部统一协商抢救等物品放置。
四、效果评价：
1、有关现象长期效果有待下次检查方能评价。
急救护理管理
一、存在问题：
1、急救药品及物品日查没签名，止血带无清洁包装。
2、无专人负责管理。
3、仪器表面不清洁。
二、原因分析：
1、急救物品及药品管理不够规范。
2、急救物品及药品管理不够认真、细致。
三、整改措施：
1、加强管理，引起重视，注重细节。
2、要求专人管理。
四、效果评价：
1、急救药品及物品的日查有签名。
2、各科各
3、务种物品保持清洁、消毒。
健康教育
一、存在问题：
1、病人离院。
2、病人不清楚疾病名称、病因。
3、病人不知道主管医生、护士姓名。
4、病人对术后休息事项不清楚。
二、原因分析：
1、责任护士对健康教育不够重视产。
2、定都不及时。
3、健康教育工作不认真细致、不周到。
三、整改措施：
1、加强健康教育宣传。
2、要求责任护士及时健康教育宣教，工作认真负责。
四、效果评价
1、病人能知道主管医生、责任护士姓名。
2、病人知道住院期间不能离院。
3、病人能了解疾病名称、病因。
4、病人了解术后注意事项。
分级护理
一、存在问题：
1对危重病人的病情了解不够清楚。
2、使用中的多条管路无标识。
3、个别患者不了解手术前后注意事项。
二、原因分析：
1、个别护士责任心不强。
2、个别护士三基理论不扎实。
三、整改措施：
1、加强三基理论的学习。
2、加强护理人员的责任心教育，要求责任护士经常巡视病房，对危重病人病情观察。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
二、效果评价
1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，入院病人能认真做好宣教工作。
2、各病室床单元能保持清洁、整齐、美观。
3、通过检查和督促各项工作能按规范化落实，护士巡视病房发现问题能给予及时解决。
病房管理
一、存在问题：
1、治疗室使用后无归位放置。
2、个别科室病房床单元乱，病房走廊有烟味。
3、洗手间地面不干净，水池台面脏。
4、个别科室卫生间毛巾架掉落。
二、原因分析：
1、治疗护士没有及时把使用后的物品放置归位。
2、病人请假回家，没有及时整理好床单元，陪伴病人在病房内抽烟。
3、医护人员洗手时发现污渍没及时清洁。
4、没有及时巡视病房，对损坏的物品没有及时修理。
三、整改措施：
1、加强护士责任心教育的督查。
2、加强基础护理质量及健康教育。
3、加强洗手间的清洁工作。
4、加强公共财物的管理。
四、效果评价
1、治疗室已能摆放端正。
2病人离开病房、床单元能保持整洁，经过沟通陪伴人员离开病房抽烟。
3、洗手池的卫生清洁工作有所改善。
4、损坏的毛巾架已修、挂好。
护理病历书写
一、存在问题：
1、护理首页项目漏项。
2、体温单绘制不正确。
3、临床护理单页码填写错误。
二、原因分析：
1、个别护士工作马虎，书写记录不认真。
2、护士健康教育不到位，患者输液完毕就回家，未测量。
3、护士长督查不到位。
三、整改措施：
1、加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。
2、定期检查护理文书，发现问题，及时给予纠正。
3、做好健康教育工作。
四、效果评价
1、体温单绘画符合医嘱要求。
2、临床护理记录单记录完整，页码填写正确。
3、护理首页记录完整。
医院感染管理
一、存在问题：
1、病房卫生间洗手池有污迹。
2、产房监护仪器表面有积灰。
3、止血带未浸泡消毒或未规范放置。
4、浸泡消毒液无记录更换时间。
5、消毒剂未记录启用时间。
二、原因分析：
1、工友偷懒，护士长无及时督促其认真搞好环境卫生。
2、各科室护士长对各班护士的职责未落实到位。
3、部分护士执行力欠缺。
三、、整改措施：
对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施
1、各科护士长加强管理，随时督促工友做好本区卫生工作。
2、各科室护士长应把各班护士的岗位职责落实到位，并随时督促护士认真履行职责。
3、护士要加强责任心，积极认真完成本职工作。
四、效果评价
1、病区工友的工作态度有所转变，有待进一步加强责任心。
2、个别科室各班护士的岗位职责尚未完全落实，护士长应尽快落实到位。
3、部分护士已端正工作态度，积极性有所提高。
患者身份识别
一、存在问题
1、个别病人手腕带卷边。
2、输液病人换瓶时护士未核对手腕带。
二、原因分析
1、由于小孩好动造成。
2、输液病人护士更换液体时，查对制度无落实。
三、整改措施
1、加强护理人员的责任心教育，对住院病人应随时随地地进行宣教，耐心细致地向病人解释佩戴手腕带的作用和意义。
2、加强护理人员查对制度的落实，给病人治疗、护理、检查等各项护理时，对病人的信息核对应采取两种方法以上，杜绝护理差错的发生。
护理部
二0一五年十一月十日
篇三：液体无开启时间原因分析
一、药物外渗原因1.药物因素
与药液的酸碱度、药物浓度、渗透压及药物本身毒性作用有关。长期输入高渗性溶液、碱性药液、对血管有刺激性的药液可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿。
2.物理因素
与环境温度、输液量、液体温度、溶液中不溶的微粒、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3.机械因素
（1）静脉穿刺时没有选择较粗、直、易固定的血管；
（2）静脉穿刺技术差，见回血后没有沿血管方向再进针，患者轻微活动，针头脱出血管
（3）缺乏责任心，没有及时巡视静脉通道及穿刺部位、固定敷贴脱落没有及时发现；
（4）病人体位不当；输液速度过快、时间过长、拔针后按压针眼不正确。
4.患者因素
幼儿由于哭闹、不配合、血管细不够显露，给静脉穿刺增加了难度，输液过程中幼儿好动，输液部位难于固定易发生外渗；老年人由于生理、心理行为功能减退容易出现失控，易导致针头移位，另一方面，由于皮肤松弛、静脉血管脆性增加、患者神志不清、躁动时易发生外渗。
5.血管因素
与输液部位血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛、通透性是否增加有关。
6.疾病因素
癌症患者是外渗的危险因素，为病人反复接受化疗静脉脆弱，难以穿刺；糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化易发生外渗；外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；静脉压增高的患者，如右心衰，全身静脉淤血，血管回流受阻，容易发生外渗。
二、药物外渗防护
1.正确选择穿刺静脉。高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，有远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2.减少对血管壁的损伤。严格执行操作规范，避免在关节活动部位及血管易滑动部位进行穿刺，穿刺成功后固定好针头。对躁动不安者应用静脉留置针，由于留置针对血管刺激性小、易固定、可使静脉穿刺次数减少，避免反复穿刺，保护了血管。
3.掌握药物的性能、特点及使用的注意事项。注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。静脉输入甘露醇时局部热敷，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
4.加强责任心，多巡视患者。特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。
5.做好患者的宣教。
交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6.
正确拔针。
输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
三、出现外渗的处理方法
小范围外渗
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。
（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
大范围外渗
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
化疗药物外渗
化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
局部水疱
水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷，也有介绍用鸡蛋清外敷的。
内科液体外渗RCA根本原因分析
病区：内科
不良事件名称：药物外渗
主持人：黄孟旭
记录时间：2013年11月12日
参加人员：全体内科护士
一、临床资料：
事件描述：患者，何友好，女，62岁，诊断：冠心病，于2013-11-9入院，入院后一直予5%G.S250ml+盐酸胺碘酮300mg静脉滴注维持，至第三天发生液体外渗。
事件经过：患者于2013年11月9日8:10入院，入院后一直予5%G.S250ml+盐酸胺碘酮300mg
静脉滴注用输液泵维持,至2013年
11月
12日5：00（N班护士）当班护士巡视病房时发现患者正在输液的右前臂静脉红肿、条索状、疼痛，立即用50%硫酸镁湿敷。
二、液体外渗原因分析（鱼骨图）
烦躁不安
认知因素
病人因素
选择部位不巡视不及使用刺激性药护士评估病人血管知识缺乏
护士思想不重知识缺乏，重视不
病程长
血管弹性差
宣教不到位
护理人力不足
护士年资低，技术不留置针材质差
液
体
外
渗
针头固定不
行为因素
其它因素
三、近端原因分析：
1、N班护士工作时间长，由于当天小孩不舒服，白天没有足够的睡眠，容易引起护士疲劳，导致注意力不集中。
2、内科当天新收病人多，重病人多，护理工作量大，容易发生工作疏忽，观察不及时，没有及时发现。
3、科室环境嘈杂，易造成护士记忆力下降，一些不明显的工作细节不容易被发现和纠正。
四、改进措施
1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
3、对于高渗液渗漏：我们首先是采取用利多卡因2ml加地塞米松5mg加生理盐水7ml进行皮下注射、打封闭，每天一次，共3-5天。但是要记住用2ml注射器的针头，小儿用皮试针头封闭一般进针角度15～30度，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来然后就是外渗局部的下方、方法同上。用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是
654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3-4次敷。
注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和酒精的，硫酸镁和95酒精本身就是高渗液体只能用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗液渗漏者，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24h不可热敷，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。
内科
2013年11月12日
篇四：液体无开启时间原因分析
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离心泵常见故障分析及处理
张军
摘要:离心泵运转过程中，难免会出现各种各样的故障。因而，如何提高泵运转的可靠性、寿命及效率，以及对发生的故障及时准确的判断处理，是保证生产平稳运行的重要手段。
关键词:离心泵；故障；分析；处理
一、引言
随着工业的不断发展，对离心泵的要求不断增加。离心泵做为输送物料的一种转动设备，对连续性较强的试油作业（如锅炉试气保温作业）生产尤为重要。因此，需要性能稳定能够输送高温介质及高扬程的离心泵。而离心泵运转过程中，难免会出现各种各样的故障。因而，如何提高泵运转的可靠性、寿命及效率，以及对发生的故障及时准确的判断处理，是保证生产平稳运行的重要手段。
二、离心泵结构及工作原理
1、离心泵结构组成
离心泵的主要过流部件有吸水室、叶轮和压水室。吸水室位于叶轮的进水口前面，起到把液体引向叶轮的作用；压水室主要有螺旋形压水室（蜗壳式）、导叶和空间导叶三种形式；叶轮是泵的最重要的工作元件，是过流部件的心脏，叶轮由盖板和中间的叶片组成。
2、离心泵工作原理
离心泵工作前，先将泵内充满液体，然后启动离心泵，叶轮快速转动，叶轮的叶片驱使液体转动，液体转动时依靠惯性向叶轮外缘流去，同时叶轮从吸入室吸进液体，在这一过程中，叶轮中的液体绕流叶片，在绕流运动中液体作用一升力于叶片，反过来叶片以一个与此升力大小相等、方向相反的力作用于液体，这个力对液体做功，使液体得到能量而流出叶轮，这时液体的动能与压能均增大。
依靠旋转叶轮对液体的作用把原动机的机械能传递给液体。由于离心2
泵的作用液体从叶轮进口流向出口的过程中，其速度能和压力能都得到增加，被叶轮排出的液体经过压出室，大部分速度能转换成压力能，然后沿排出管路输送出去，这时，叶轮进口处因液体的排出而形成真空或低压，吸水池中的液体在液面压力（大气压）的作用下，被压入叶轮的进口，于是，旋转着的叶轮就连续不断地吸入和排出液体。
三、常见故障原因分析及处理
1、起动后不能供液
离心泵不能供液的情况可分两类。一类情况是起动后一段时间，排出压力表的指针仍基本不动，泵壳或排出管上的试水考克放不出水，这说明液体根本没有进入泵内。有正吸高的离心泵，通常配各种自吸装置，在起动期间在泵吸入口形成真空而"引水"。如果这些装置不能产生足够的真空度，则引水失败，无法供液。属于这方面的原因可能是：
（1）“引水”装置失灵。例如初次使用的自吸离心泵未向泵内灌水等。
（2）吸入管或轴封漏气。
（3）吸入管露出液面。
如果发现泵排出压力表读数虽不升高，但吸入压力表指示较大的真空度，则可能是吸入真空度已大于"允许吸上真空度"，液体在泵的吸口汽化，以致泵无法吸入液体。原因有：
（1）吸高过大；从真空容器吸入的泵则可能是流注高度太小或吸入液面真空度过大。
（2）吸入管流阻过大，例如滤器堵塞。
（3）吸入管不通，例如吸入阀未开、底间锈死或吸入管堵塞等。
（4）吸入液体温度过高，以致“允许吸上真空度”过小。
另一类情况是液体已进入泵内，排出压力表读数已上升，但产生的封闭排出压力却小于正常值，原因可能在泵的方面，如叶轮松脱、淤塞或严重损坏；转速太低或转向弄反。
若封闭排出压力正常，也可能是下列情况使泵无法排液：如管路静压太大；并联使用时另一台泵扬程过高；排出阀未开（例如闸板阀与阀杆脱落）。有流注吸高的泵引水时可先开泵壳上的放气旋塞，然后开吸入阀向泵内灌水。如起动后封闭排压不足，有可能是灌入的舷外水含气泡过多，以致起动后气体分离而聚于叶根不易冲走。
2、流量不足
离心泵流量不足根据工况特性来分析，若不是泵的扬程特性曲线降低，就是管路的特性曲线变陡或上移，以致工况点向小流量方向移动。
属于管路方面的原因是：管路静压（排出高度或排出液面压力）升高或排出管阻力变大。
属于泵的原因是：转速不够；阻漏环磨损，内部漏泄增加；叶轮破损或有淤塞；吸入管或轴封漏气；吸入管浸入液体中太浅以致吸入了气体；泵工作中发生了汽蚀现象等。
3、电动机过载
我公司现用的离心泵多以电动机为原动机，电路一般都有过电流保护设备。电动机过载时，会因电流过大而自动断电停车。这可从以下几个方面进行查找原因；
（1）检查电源的电压和频率是否正常。当电压降低时，电流就将升高，这时电动机功率实际上并未增加，称为表面过载。另外，如电流频率增高，则电动机的转速将成正比地增大，泵的轴功率就会增加。
（2）盘车检查泵的摩擦功率是否太大。如盘车比正常时沉重，可能是：填料压盖过紧或机械轴封安装不当（弹簧过紧）、泵轴弯曲、对中不良、叶轮碰擦或轴承严重磨损等。
（3）检查被输送液体的粘度、密度是否超过设计要求。
（4）双吸叶轮如果装反，则后弯叶片变成了前弯叶片，也会使泵过载。
（5）必要时可脱开泵和电动机的连接，让电动机单独运转。如测得电流比正常的空载值高，则表明电机本身有毛病（转子擦碰、缺相运转等）。
应该说明，如因管路方面原因使离心泵流量显著超过额定流量（扬程很低），则其功率将超过额定功率。但一般电动机在配备时都有适当的功率余量。
4、运转时振动过大和产生异常声响
造成离心泵异常振动和噪声的原因可分为两个方面。
第一是机械方面原因，通常有：
（l）转动部件不平衡。除制造或焊补后的转子动平衡不合格外，叶轮局部腐蚀、磨损或淤塞也可能会使其失去平衡。
（2）动、静部件擦碰。这可能是由泵轴弯曲、轴承磨损等原因引起的，也可能是因轴向推力平衡装置失效，导致叶轮轴向移动而碰触泵壳。
（3）泵基座不好。例如地脚螺栓松动、底座刚度不足而与泵发生共振或底座下沉使轴线失中。
（4）联轴节对中不良或管路安装不妥导致泵轴失中。
（5）原动机本身振动，可脱开联轴节进行运转检查。
第二是液体方面的原因，可能是：
汽蚀现象。这种现象引起的振动和噪声通常是在流量较大时产生，可查看吸入真空度是否过大以帮助判断。通常可用减小流量（如关小排出阀或降低转速）、降低液温或增大流体高度等办法来消除。
通过以上方法可以解决现场施工中离心泵出现的常见故障，在一定程度内保证了试油现场施工作业安全有效地运行。
篇五：液体无开启时间原因分析
根本原因分析法预防儿科门诊液体漏输周蕾;杨玉梅;常金燕;于艳芳;郑丽娜
【摘
要】目的
减少儿科门诊液体漏输的发生,提高护理质量,确保患儿安全.方法
成立质控小组,应用根本原因分析法(RCA)进行输液管理,即对儿科门诊预防液体漏输防范措施落实情况进行调查,查找根本原因,针对要因利用PDCA循环进行改进,确保各种查对及告知制度的落实,对临时续加液体加强管理,输液高峰期增加护理人力等.结果
干预期门诊液体漏输率降至0,明显低于干预前.结论
根本原因分析法可有效降低儿科门诊液体漏输的发生.
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2015(030)003
【总页数】3页(P4-6)
【关键词】儿科门诊;液体漏输;根本原因分析;PDCA循环;质量管理
【作
者】周蕾;杨玉梅;常金燕;于艳芳;郑丽娜
【作者单位】十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院儿科
湖北十堰,442000;十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院儿科
湖北十堰,442000;十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院儿科
湖北十堰,442000;十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院儿科
湖北十堰,442000;十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院儿科
湖北十堰,442000
【正文语种】中
文
【中图分类】R473.72;C931.2
根本原因分析(RootCauseAnalysis，RCA)作为一种质量管理模式，其核心是一种基于团队的、系统的、回顾性的不良事件分析法，找出系统和流程中的风险和缺点并加以改善，通过与同行一起从错误中反思、学习及分享经验，可以做到改善流程、事先防范，从多角度、多层次提出针对性预防措施[1]，预防同类不良事件的发生，以此改变传统质量管理只解决单一事件，治标不治本的缺点[2]。随着医疗技术水平的不断进步，静脉滴注作为一种迅速有效的给药方法在多种治疗途径中占有不容置疑的首要地位[3]。门诊输液患儿易哭闹、流动性大，家属照护困难，易擅自离开输液区，甚至输液毕自行拔针，导致液体漏输。而液体漏输的发生与患儿安全密切相关，同时易导致药品浪费。输液室是医院的一个窗口，也是极易引起纠纷的“大户”，护理工作的点点滴滴直接影响到医院的声誉[4]，因此输液安全的管理成为极其重要的课题。我院儿科门诊在对液体漏输现况调查的基础上，应用RCA加强落实液体漏输防范措施，减少了液体漏输的发生，报告如下。
1.1一般资料
以我院儿科门诊输液患儿为研究对象，对2013年9月1日至11月30日3个月35372例次输液进行现况调查，监控液体漏输情况，查找液体漏输的根本原因，并针对原因从2013年12月1日起对门诊输液进行干预，于2014年1月1日至3月31日对33317例次输液再次进行现况调查，监控液体漏输情况。干预前患儿年龄4个月至10岁，平均4.5岁；男8743例、女8802例，每例输液1～3瓶，平均2瓶；干预期患儿年龄4个月至10岁，平均4.5岁；男8328例、女8512例，每例输液1～3瓶，平均2瓶。干预前和干预期所纳入的患儿年龄、性别、每例输液瓶数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1成立专项质控小组并针对主题收集资料2013年8月成立质控小组，由科室主任、护士长、药剂科主任及5名护理骨干组成。科主任、护士长、药剂科主任负责研究方法的设计和应用，各护理骨干负责实施并记录。本次主要解决静脉液体
漏输的问题，保证患儿治疗及减少医疗纠纷和安全隐患。我院儿科门诊输液流程为：患儿挂号就诊→医生诊断后打印输液单→患儿凭输液单做皮试→皮试阴性后缴费→患儿拿输液单及缴费单到药房排号(药师通过传送带发药给护士)→患儿等待输液。开展研究前，邀请相关专家对团队成员进行RCA相关知识的培训。小组成员对2013年9月1日至11月30日的35372例次输液进行现场跟踪，具体做法是：当日在班小组成员每隔1～2h对已配制的静脉液体使用情况进行监控，一旦发现漏输现象或怀疑漏输(如液体配制超过1h仍未更换)时立即电话联系家属(科室挂号处和缴费处均可查找患儿联系电话)询问情况，通知护士为已拔针的患儿立即再次输液，保证治疗的落实。
1.2.2寻找近端原因
小组成员开会进行讨论，一名成员专门记录。讨论过程中每个成员均可表达自己的想法，利用头脑风暴法分别从护士、医生、药剂师、患者、环境设施、流程及方法等因素对造成液体漏输的原因进行分析，并绘制出鱼骨图，见图1。
1.2.3确定根本原因
为了更客观地对关键环节进行研究，识别其中的薄弱环节，确定根本原因，质控小组成员根据经验以及我科现行输液管理方法，对现状进行分析，确定液体漏输的根本原因为：①护士拔针时未核对输液瓶数：护士来不及核对，如输液高峰期同时需要拔针的患儿较多，护士来不及一一核对输液卡；个别护士责任心差，拔针时忘记核对输液瓶数或因患儿家属催促而省略核对；②患儿家属不知晓输液总瓶数：医生和护士未告知患者当天输液总瓶数；家属没记住输液总瓶数或中途更换家属照护而不知晓。
1.2.4对策及实施
使用PDCA循环[5]分别对引起漏输的两大原因拟定改善措施并实施。具体方法如下。
1.2.4.1计划阶段(Plan)针对液体漏输的根本原因拟定计划：①制定相关制度并落
实。②优化告知流程，使患者知晓输液瓶数。③输液瓶数标识清晰、准确，便于核对。④制作“温馨提示贴”，告知家属输液瓶数并提醒输液过程中勿离开输液区。⑤对临时续加液体，医生在输液单上标注“续加”字样，引起护士注意，同时输液过程中落实“无间隙”陪伴制度。⑥输液高峰期增加巡视护士，保证工作正常有序地进行。
1.2.4.2执行阶段(Do)①严格落实各项制度，如《拔针护士信息核对及考核制度》、《输液宣教及考核制度》、《护士工作自问自查制度》及《输液信息核对标准作业指导书》；加大考核力度，如对拔针没核对导致漏输的护士，在全科提出批评并扣除当月0.02的奖金系数。②落实“五告知”制度，要求开单医生告知、皮试护士告知、药剂师发药前告知、输液护士穿刺前后告知、巡视护士巡视时再次告知患者当天输液瓶数。③在输液单上用红色记号笔标明输液瓶数，便于护士核对同时引起家属重视。④选择材质优良的医用纸质胶贴(2cm×3cm)，根据需求制作成“温馨提示贴”，用红、黄、蓝三种颜色标记不同的内容予以提醒，分别代表“今日输液共1、2、3瓶”，输液护士在穿刺毕根据患儿当天输液瓶数正确粘贴提示贴。⑤患儿临时续加液体时，医生向家属交代清楚并在临时输液单上标注“续加”字样，药师发“续加”药物时提醒护士为患者更改当天的输液总瓶数，防止提前拔针。另外患儿在输液过程中因病情变化或其他原因需要再次看医生时由护士全程陪伴，保证患儿的安全，亦防止健康教育断档，避免患儿自行转入其他就诊环境造成液体漏输。⑥在输液高峰期(每日9：00～12：00)增加2名巡视护士，加大巡视力度，保证护士有充足的时间进行核对。
1.2.4.3检查阶段(Check)小组成员加强督导，同时制定《相关制度落实情况调查表》，内容包括拔针护士信息核对制度、“五告知”制度、“无间隙”陪伴制度及“温馨提示贴”的使用情况等，了解哪个环节措施落实出现了问题，针对该环节进行追踪、改善，如患儿家属反映皮试护士未告知输液瓶数，小组成员追踪当天皮试
护士，并对其进行考核；检查医生对临时续加液体的标识情况及输液高峰期护士巡视是否到位。
1.2.4.4处理阶段(Action)对检查结果进行分析、评价和总结，将相关制度的落实及输液流程进行标准化，巩固效果，同时对遗留或新发现的问题提出新的整改措施，进入下一个PDCA循环。
1.3评价方法
比较干预前(2013年9月1日至11月30日)及干预期(2014年1月1日至3月31日)液体漏输发生率。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS17.0软件进行统计描述。
干预前及干预期液体漏输发生情况比较，见表1。
液体漏输会影响患儿的治疗，不利于疾病的康复，而且造成了药品浪费，在一定程度上还会引起医疗纠纷，造成安全隐患。即使补输，也会因再次穿刺给门诊患儿带来痛苦，给家长增加负担。因此避免液体漏输的发生是亟待解决的问题。
RCA是一种回溯性医疗不良事件分析工具，该方法将分析重点放在整个系统及过程的改善方面[6]，而非将问题归结为个人行为。静脉液体漏输的发生涉及到医疗、护理工作的各个环节，要真正剖析液体漏输发生的原因，不能只考虑单一因素或简单指责、批评当事人，而应从多方面、多维度进行系统分析[7]。RCA的核心理念就是分析整个系统及过程，找出预防措施，制定可执行的计划[8]，使护理人员能够更加深入并广泛地了解造成失误的过程和原因，改进工作程序，减少失误的发生[9]，从而营造一种安全文化。
RCA分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正[10]，PDCA循环是一种持续的、一环扣一环的质量管理体系[11]，体现了质量持续改进。一些潜在的未落实到位的防范措施往往成为液体漏输的危险因素[12]，如患者不知晓当天输液总瓶数。本次研究从潜在的因素着手，查找近端原因，进一步分析主要原因，针对要因利用PDCA循环进行改进，主要措施有制作与使用“温馨提示贴”，确
保各种查对及告知制度的落实，对临时续加液体加强管理，输液高峰期增加护理人力等。在对策实施和改进的过程中，我们虽然增加了人员及相关设施的成本，但从根本上解决了液体漏输的情况，减少了漏输引起的药品浪费，也为患儿家庭减轻了经济负担。同时全科医护人员在团体协作和解决问题的方法上都有了新的突破。通过各种对策的实施，及在各个环节加强了宣教，促进了医护患沟通，减少了医疗纠纷及安全隐患，提升了医院的社会形象，使患儿家属更放心、医院更满意。加强液体漏输防范措施的改善及落实情况，进一步降低我院液体漏输率。
综上所述，RCA能够有效预防儿科门诊液体漏输。但是基于门诊流动性大、环境嘈杂、工作量大等特点，续加液体漏输的情况有可能再次发生，今后在管理中需要进一步发现潜在的根本原因，同时对残留的问题进行持续改进。我们会毫不松懈，为加强护理服务，达到更高的质量目标继续努力，进一步提高我国护理不良事件的风险管理。
周蕾：女，本科，主管护师，副护士长
【相关文献】
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篇六：液体无开启时间原因分析
气动隔膜泵打不出液体的原因分析以及处理方法气动隔膜泵工作原理是动力端驭动液压缸并完成料浆的愉送。而动力端的曲轴机构，是塑料气动隔膜泵的关键部件之一其设计水平的高低直接影响镇机的性能。目前，广泛使用的隔膜泵产品设计方法是平面简化机构设计法，把三维空间的设备结构简化为二维平面问题。由于在简化时诸多考虑的是设备的线性尺寸，不能很好的描绘其空间形状。
隔膜片要有良好的柔韧性，还要有较好的耐腐蚀性能，通常用聚四氟乙烯、橡胶等材质制成。隔膜片两侧带有网孔的锅底状零件是为了防止膜片局部产生过大的变形而设置的，一般称为膜片限制器。气动隔膜泵的密封性能较好，能够较为容易地达到无泄漏运行，可用于输送酸、碱、盐等腐蚀性液体及高粘度液体。
气动隔膜泵因为其性能的原因，在化工行业使用得越来越多，但是很多客户在采购好气动泵的时候结果打不出液体，现在气动隔膜泵的使用越来越普遍，所以使用的量就越来越大，然而很多人买回去之后发现很多隔膜泵出不出液体，如果不是内行人，或者不会维修的人就会束手无策。在此我总结一下气动隔膜泵打不出液体的原因有以下几点：
1、注意不要把泵的进出口接反了，泵是进口在下，出口在上。气动隔膜泵泵体内的易损件磨损了，这种情况下比较容易解决，更换一下易损件即可。
2、空压机起源过低会气量不足(正常气压是5-7公斤);液体比重过大，或者说浓度过大，泵的吸程达不到，所以这种情况下，泵在工作，但是打不出液体。
3、进气口的气源压力不够，一般国产气动隔膜泵的气源压力范围一般在2-7kg，大于或者小于这个值泵都不能正常工作;进液口管道密封不好，这样的话，泵是正常工作，但是由于吸不上液体，所以泵也是打不出液体的。
4、气动隔膜泵泵体内的阀球和球座密封不好，打出的液体立马又回流回去了，这种情况下，泵体是出液体的，但是流量很小，扬程非常低。
气动隔膜泵是一种新型输送机械，采用压缩空气为动力源，对于各种腐蚀性液体，带颗粒的液体，高粘度、易挥发、易燃、剧毒的液体，均能予以抽光吸尽。
篇七：液体无开启时间原因分析
五月份护理安全与质量控制总结及分析护理部现对五月份各项护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。根据检查结果及护理部制定六月份工作重点及时进行科内质控安排。
一、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：
（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面
护理安全目标管理方面：
1、五月份护理不良事件共发生：2例
2、使用药物发生错误的发生率：0‰
3、患者跌倒/坠床发生率：04、急救物品完好率：95%5、院内压疮发生率：06、非计划拔管发生率：07、深静脉血栓发生率：08、留置导尿管泌尿系感染发生率：09、药物外渗发生率：0(二)护理质量控制工作重点督导情况反馈
5月份护理部质控检查汇总100%98%96%94%92%90%88%86%84%82%80%100%95%95%95%100%100%100%94%三、专项质控存在问题
（一）优质护理存在问题：
1、妇产科11床不知饮食指导
2、普外科14床功能锻炼未指导,病人不会做
3、呼吸内科11床单元不整洁有皮屑,床把未收回,晨间护理不到位
4、儿科6床病人家属不知药理作用,护士未做健康宣教
5、门诊输液病人核对身份时未核对年龄
（二）患者满意度
消化内科94%、神经内科94%、呼吸内科94%、妇产科94%（三）急救物品管理存在问题如下：
1、药品在近效期内(未保证药品在6月内):ICU(654-2、立止血、付肾素)、产房(硫酸镁、高糖、速尿、立止血)、儿科(速尿、羟乙基淀粉)、胸泌外科(胺碘酮)2、抢救药品用后未及时补充完整,处于100%应急状态:内科1(胺碘酮)、妇产科少阿托品1支
3、内科一无接线板
4、护士长质控未及时开展:妇产科。
5、药品放置不规范,从左边放置:手术室(速尿)。
6、氧气袋不充盈及吸引器上有灰尘:儿科。
7、棉签使用后无开包的时间:儿科。
（四）消毒隔离
1、外科1：皮试液配制未注明配制时间及日期,无菌包未按先后顺序放置。
2、外科2:酒精到期未及时更换,治疗台桌面放置不规范药物不能做到现配现用,湿化瓶未干燥保存。
3、内科1:使用中的酒精过期,终末处理不及时。锐器盒未及时封口,体温表浸泡盘未加盖。
4、内科2:体温表浸泡盘未加盖,终末处理不及时。治疗台桌面放置不规范,锐器盒未加盖使用。
5、儿科:使用中的碘伏过期,混化瓶到期未及时更换。
6、妇产科:皮试液配制未注明配制时间及日期,湿化瓶到期未及时更换。
7、产房:手凝胶未写使用时间,静脉注射药物放置不规范。
8、ICU:清洁区与污染区分区不规范,针头未放入锐器盒。
(五)护理文件运行病历及出院病历:1、体温频次错误。
2、新入院患者血压填写不规范,体温单gd、bid血压漏填、多填。
3、体温单上评估频次错误(未评、瓶错、频率错误)。
4、护理单上诊断错误与医生不一致。
5、护理单更换页码时,首行无日期时间,护理格式无统一格式交接班,交班内容病情不到位。
（六）护理安全
1、输液未核对腕带。
2、巡回卡签名太草。
3、液体瓶无开瓶时间。
4、高危药品未及时上锁。
5、科内耗材检查无登记。
6、床档使用不全。
（五）危重症患者护理
1、外二科:胸腔闭式引流无标识、静脉滴入药物无加药时间、手腕带模糊不清晰。
2、内二科:16床输泮托组巡回卡未签字、搬床患者未及时更改床头卡。
3、内一科:搬床未更改床头卡、膀胱冲洗未写开始时间。
（六）护士长工作质量
1、仪器保养记录不及时,有的科室记录到元月份如神经内科,儿科。
2、医嘱查对记录有的科室记录不及时。
3、质控有的科室未及时总结,如(妇产科.手术室),胸泌外科急救药品检查与总结不符,四次检查分数都是100,总结时却存在问题。
4、科内护士业务学习笔记记录不及时,眉栏填写不全。
5、护士长手册填写不及时。
6、无菌观念意识淡漠,消化科加药敲安瓿,骨科抽血未戴口罩。
四、原因分析及改进措施。
1、科内护士长对各项质控分配后未做到及时督促检查，科内缺陷登记要求护士长每天对前一日缺陷情况进行查看，进行质量分析。
2、建议科室护士长带领科室护士从新学习各项规章制度及质控标准，每月及时对各项质控进行PDCA质量分析，调动护士工作积极性。
3、各病区护士在交接班时查对不严,当班护士不能做到及时添补备用物品,不能确保无菌消毒液在有效期内使用，治疗室未按院感要求规范放置,执行力度较差，科室加强病区护士交接班,严格查对各种备用物品药品,确保消毒液在有效期内使用，加强医疗垃圾管理,特别是损伤性垃圾,及时封口保存,加强自我保护意识，加强制度落实,药物要做到现配现用,护士长加强督查。、加强治疗室规范,清洁区与污染区分区清楚,所有物品规范放置。
4、对优质护理工作存在畏难情绪,专业知识缺乏,没有拓展理论知识精神，违反护理技术操作规程,有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度,未严格执行三查七对,无菌技术操作规程,忽视病房整体管理,未能及时巡视病房,晨间护理及基础护理敷衍了事,工作无责任心,态度不端正。
5、缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位,在为患者操作时,未能主动与患者沟通,对患者的健康教育包括(入院宣教、围手术期宣教、出院宣教)不了解,知识面匮乏,语言表达不到位。
6、对于抢救仪器设备管理不到位科室罚扣科室奖金50元/科，请护士长以此为戒，加强科室积极药品、物品管理。
五、6月份质控重点工作重点
1、护理部配合医院进行病区整合，按照医院整体部署开展6月份护理工作。
2、加强科室护理安全，督促科内成立新的质控小组，根据5月份各项质控检查结果，及时反馈各病区存在问题，将护士长管理结果与管理绩效挂钩。
3、因5月底医院病区整合工作，将5月份预定的上半年制度职责及应急预案考核安排在本月初。
4、进一步加强我院临床护士实践能力培训及考核，护理部协助科室做好护理查
房。对N1级护理人员三基考核及时做好总结及奖罚。
5、督促科室做好第二季度应急预案演练，演练内容应贴近护理工作需要，全科人员必须参加，邀请护理部参与及指导。
6、加强临床科室的优质护理服务，做好迎接二级医院的复评工作。
7、各科室根据临床病人情况及时组织疑难病例讨论。
6、与一级医院建立护联体合作，协助其开展特色科室护理服务、推进优质护理服务、加强技术指导、人才培养工作。
护理安全与质量持续改进委员会
2018年06月06日
篇八：液体无开启时间原因分析
液体出入量记录欠准的原因分析及对策正常人体每日液体的摄入量与排出量是以动态平衡的形式存在的，摄入不足或由于疾病的原因导致失水过多，可引起机体脱水，而摄入过多或排除减少，则会导致机体水肿，因此，正确的记录患者的液体出入量，是观察病员病情变化，作出相应治疗方案的一项重要依据，护理人员必须正确的记录液体出入量。而在临床工作中，由于诸多主客观因素的影响，液体出入量的记录往往存在偏差，这里就这个问题进行讨论和分析。
1原因分析
1.1液体出入量的概念理解不准确：
液体摄入量包括了饮水量、食物含水量、输液量、输血量，液体排出量包括了尿量、大便量、呕吐物量、出血量、引流量以及创面渗液量等等，而在工作中，并没有将以上液量完全统计，尤其是排出量中，大便量、呕吐量、创面渗液等更是时常被忽略。
1.2测量工具不准确：
临床工作中，排出量往往只是以引流袋的刻度，饮水量则以患者自备的饮水工具上的刻度进行记录，然而，研究显示一次性引流、尿壶、普通水杯均不能作为测量工具[1]，其刻度值与使用量杯所得数据相差甚远，目测等方式更是没有准确性可言。
1.3收集方式不规范：
依靠实习护生和病员家属进行数据的收集，且没有对其进行相关方法的培训，造成数据失准。
1.4护理工作者法律意识不强：
临床护理人员，尤其是低年资护理人员，没有正确的意识到护理文书所具备的法律效力，工作中缺乏“慎独”心，致使记录出入量时存在疏忽大意的现象。
1.5健康教育力度不够：
虽然大部分医院都对病员及家属进行了相关的健康知识宣教，但是往往仅限于入院时，力度不够，而内容也显得比较局限，流于形式，所获得的效果不佳，病员及家属不能良好的掌握与落实。
2对策
2.1对护理人员进行出入量相关知识的培训：
对护理人员，尤其是新进及低年资护理人员，应当定期进行基础护理知识的培训，并且根据科室人员情况进行分组，由高年资护士分管一个或者几个低年资护士，进行指导，并对其负责。
2.2对护理人员进行法律意识的培训：
定期进行法律相关知识的培训，并可以进行近期护理相关法律案例的学习和讨论，以已经发生的、现实的例子对护理人员进行教育，使逐步认识到自身所担当的法律责任，提高工作中的法律意识。
2.3规范测量工具和数据收集方式：
2.3.1至少为每个病室配备一个测量准确的量杯，严格使用量杯测量排出量，而对病员自备的饮水工具，应当使用干净的标准量杯测量后，对其刻画上准确的刻度，以该刻度作为测量标准。
2.3.2准备一张科学准确的食物汗水量表，根据该表来计算食物含水量。
2.3.3由于目前护理人员的紧缺，床护比不足，由病员家属和实习护生进行出入量数据的收集是难以避免的现象，因此，应当对实习护生和病员家属进行培训，例如，针对记录出入量，可以指定简单易学的表格(见表1)，再对于实习护生和需要记录出入量的病员家属，进行出入量相关知识，测量工具和记录表格使用方法的培训，确定其掌握后，交由他们进行记录，护理人员则负责进行计算和书写护理记录。使用表格的好处在于，各个家属轮番看守病员时，家属可以知道哪些数据已经进行了记录，避免重复向护士进行报告，也不会发生因记录数据的纸张丢失而丢失数据，同时，对已经记录到护理记录中的数据后面，护士以打上红勾为记号，也可以避免数据的重复采集。
2.3.4加强健康教育：
健康教育的核心在于行为干预，包括了政策性干预，组织干预，信息干预和环境干预，而在我们对策日常工作中，往往只做到了信息干预一项，要加强健康教育，就应当将其他几种干预方式整合起来。以出入量记录的健康教育为例，应当以一个病室为单位，统一进行相关知识的宣教，在宣教的过程中给予提问的机会，诱导各个家属或病员进行讨论，先学会使用量杯的可以指导其他人如何使用，不会记录的可以请教已学会记录者，对掌握良好的病员或家属提出表扬等。此外，临床护理工作中，也应当提供更多的学习机会给病员及家属，如，小宣传单，不时的口头宣传，定时的健康教育课堂等等。
小结
24小时出入量的计算科学性强，准确性要求高，对病情观察和诊断治疗有着不可或缺的意义和指导性的作用。因此，作为临床护理工作者，必须时刻注意日常工作中所出现的影响因素，并及时采取相应的措施进行干预，尽量减少这些因素所带来的不良影响，提高出入量记录的及时性、准确性和客观真实性。
表1
参考文献
[1]陈晓芳,程小莉,李双.出入量记录存在的问题及对策[J].实用护理杂志,2003,19(7):395.
篇九：液体无开启时间原因分析
关于输液不良反应的原因分析撰稿人：毛晓丽
校稿人：
所在班组：静脉配置中心
本文列举出11种输液不良反应，现将引起这些不良反应的原因进行一一分析如下：
1细菌性热源反应
静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。
2过敏反应
静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。
3心肺负荷过重
在短时间内输入大量液体一般在3000～3500ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。
4空气栓塞
静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。
5静脉炎的发生
长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变。输液中未严格执行无菌操作，使细菌
或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。
6输液中微粒的污染
在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。
7输液的温度及pH值的影响
输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产生应激反应，较冷刺激使血管痉挛收缩，导致血压升高，较热刺激可使血管扩张血压下降，重者可致休克。输液的酸碱度不适当，如液体的pH值过高或过低，超过血液的缓冲容量，输入人体后可引起酸中毒或碱中毒。
8输液渗透压影响
人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。
9药品质量的影响
药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。
10药物配置时间长短产生化学影响
抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过敏反应，须密切观察，首次用药观察15～20min方可离开，出现过敏情况因人而异，有时可在数分钟或数秒钟内出现。
11注射技术因素影响
注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。
篇十：液体无开启时间原因分析
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.各种输液不良反应的原因分析及防护措施【关键词】
静脉输液；不良反应；防护措施
静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。
1引起输液不良反应的原因及临床症状
1.1细菌性热源反应
静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。
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1.2过敏反应
静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。
1.3心肺负荷过重
在短时间内输入大量液体一般在3000～3500ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。
1.4空气栓塞
静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。
1.5静脉炎的发生
长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发2
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1.6输液中微粒的污染
在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。
1.7输液的温度及pH值的影响
输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产3
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1.8输液渗透压影响
人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。
1.9药品质量的影响
药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。
1.10药物配置时间长短产生化学影响
抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过4
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1.11注射技术因素影响
注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。
2各种输液不良反应的预防措施
2.1热原反应的防护措施
（1）为减少输液中出现的热源反应，医药人员必须把好药品及输液器具的供货关，确保输液器具及药品质量合格，严格执行药品的有关法律法规，杜绝伪劣输液器具，三无产品流入医院，对输注的流体使用期严格规定在3个月之内。（2）对存放药品输液器具的环境应作定期空气消毒，保持环境清洁干燥，严防输液器具及药品污染、变质、发霉，在贮运药品途中应特别小心谨慎，轻取轻放，严防碰撞，摔掷而致瓶口松动，瓶底破裂造成细菌污染等隐患。（3）为有效防范工作中不慎引起的热原反应，护理人员须严格按输液操作规程办事，输液前认真检查药液的质量，有无沉淀、混浊、变质，出厂日期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂纹，如发现有真菌生长时及时更换。检查输液器具上的包装是否完整，有无漏气及灭菌日期，严格执行无菌操作，操作前应洗手戴口罩衣帽整洁，未经消毒的手不能直接触碰针头和药液。（4）治疗室应环境清洁，定时作空气熏蒸或紫外线消毒，5
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.减少人员流动，防止空气中杂菌污染，有条件者最好做空气净化。医药护理人员在药品销售、存放、配制无菌操作等方面应非常严格，严谨的按程序化、条理化、规范化的管理方法行事，才能有效防止和减少输液过程中的发热反应。（5）如患者在输液中出现热源反应，反应轻者可减慢输液速度或停止输液，通知医生及时处理，注意观察体温变化，反应重者立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，对高热者进行物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
2.2药物过敏反应的防护措施
（1）药物过敏反应在临床用药中虽时有发生，但只要医护人员用药过程中严格遵守操作规程，层层把关，过敏反应的发生是可杜绝减少的。如青霉素、头孢菌素等用药前必须详细询问有无过敏史，然后做皮肤过敏试验。皮试结果为阴性者方可用药，皮性结果为阳性者严禁用药，有部分患者用药一般时间后时常会出现迟缓反应，必须引起重视，用药期间应严密观察。开始用药时滴速应减慢，患者无特殊情况后，才可调至正常滴速，首次用药需观察15～20min无异常者方可离开观察室。（2）有些药物配置后会受时间长短，温度高低的影响，如青霉素类药物配置后化学成分极不稳定，放置过久会产生化学反应，最好现配现用，放置时间最多不能超过4h，否则容易引起过敏反应。如发生过敏反应，应采取紧急应对措施：立即停止输液，平卧、吸氧，注意保暖、升压、抗过敏、抗休克治疗，如有喉头水肿支气管水肿立即行气管内插管或紧急气管切开，严密观察P、HR、BP、心电及生命体征变化。
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2.3心肺循环负荷过重防护措施
在短时间内输入过量液体或输液速度过快，使患者心肺循环负荷过重出现急性心肺功能损害或急性肺水肿者，须立即停止输液并通知医生进行紧急处理；患者取端坐双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生，温化瓶内加入20%～30%乙醇进行湿化氧气（因乙醇能降低肺泡内表面张力），使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩管治疗，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷，必要时用止血带进行四肢轮扎，适当加压以阻断静脉回心血量。输液过程中应注意控制滴速和输液量，尤其对老年、小儿、体弱及心肺功能不全者应特别谨慎。
2.4静脉炎的预防护理措施
静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。
2.5空气栓塞防范措施
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空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺O2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。
2.6静脉输液中微粒污染防护措施
在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。
2.7提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生
在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所8
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。护理人员在临床操作中应不断探索和提高静脉注射操作技能，技术上做到精益求精，力求一针见血。使之成为广大患者能信赖的操作能手。
为避免输液不良反应发生，除应采取上述各种防护措施外，我们还应注意输入液体的温度，如输入经过冷冻冷藏的液体，必须将液体放置使温度自然回升，接近恒温时方可输入人体。需加温的液体，如甘露醇产生结晶后必须将结晶部分用开水泡开后，待药液冷却后才能输入人体。若输入温度过高或过低的液体，都会导致血管产生收缩或舒张的应激变化，造成血压的波动，使人产生不良反应。另外输液时还应注意药物的酸碱度，防止因输入药液的酸碱度过高或过低而引起酸中毒或碱中毒的症状发生。
为防止输液不良反应发生，在配制药液时应严格把好质量关，仔细检查药液有无沉淀、变质、混浊、絮状物，瓶口有无松动，瓶身有无碰裂，药液放置时间是否超过有效期，瓶子的隔膜和橡皮塞有无脱落，或药液因放置时间过久而引起酸碱度的改变等，并检查有无霉菌生长。操作人员在配制药物时除细心检查药品质量，严格把好关口外，还应进行严格的校对手续，由一人一次性将药配好，避免中断停顿离开，再由另一人进行核对，防止因药配错或因三查七对不严而造成输液的不良反应，只有严格、严谨、细致、认真履行工作职责，把好每个关口，才能将输液不良反应的发生率降低到最低限度。
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