808方案奥美拉唑盐水配多少5篇808方案奥美拉唑盐水配多少 奥美拉唑是苯咪唑的衍生物,不溶于水,易溶于碱。 其化学结构中具有亚磺 酰基,在水溶液中不稳定。其水溶液的稳定性易受 PH值、光下面是小编为大家整理的808方案奥美拉唑盐水配多少5篇,供大家参考。
篇一:808方案奥美拉唑盐水配多少
奥美拉唑是苯咪唑的衍生物,不溶于水,易溶于碱。其化学结构中具有亚磺
酰基,在水溶液中不稳定。其水溶液的稳定性易受
PH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响,在碱性条件下比较稳定,在酸性条件下易分解,分解
产物为砜化物和硫醚化物,出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。
一、奥美拉唑使用注意事项:
1.
奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型,不能互相代用。
如果
将供静脉滴注剂型用于静脉推注时,由于溶剂量仅10毫升,溶液PH值过高,易
引起局部强烈的刺激性;
如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注,则
由于溶液PH值较低,且不含EDTA-2Na(稳定剂),在配制和使用过程中易出现
变色、浑浊或产生沉淀。
2.
静脉滴注时需单独进行输液,不宜加入其他药品共同滴注。
由于PH值对奥
美拉唑钠稳定性影响很大,故配制的药液应单独使用,不应与其他药物尤其是酸
性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍
合用,配置时也不可与其他注射剂共用注射器。
3.
配液时需避免回吸药液操作。
医护人员在配制药液时,由于注射用奥美拉唑
钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用溶剂的推入而不断升高,从而不易将专
用溶剂全部推入,并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中,使注射器
内药液变色。
4.
使用酒精消毒瓶塞,不能使用碘酒消毒。
微量的碘渗入药液中会立即与奥美
拉唑钠发生化学反应,导致溶液变色。
变色现象缺乏规律性,是由于碘的进入量
及作用时间不同造成的。
5.
使用一次性针管配置药液。
6.
静脉滴注时滴注过其他药品的滴管,请将滴管冲洗后再滴注奥美拉唑。
7..产品即配即用,至于阴凉避光的环境储藏。
二、注射用奥美拉唑钠正确配置方法:
在使用附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠需要注意规范的操作方法。
1.静脉推注正确使用方法:使用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶中,配制完成后应在
~4分钟内推注
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由于药瓶中充有氮气,压力较大,难以一次性将10ml专用溶媒打入到药
瓶中,因此先将约5ml专用溶媒缓慢注入药瓶中,尽可能回抽空气以降
低正压,再将剩余溶媒全部注入小瓶中。
由于奥美拉唑自身性质不稳定,易受溶液PH影响而发生变色(见后续表
格),如果回吸空气时不慎将药瓶中的溶液回吸到针筒中,会导致针管内
溶液PH下降,可能发生变色现象。
防止变色的方法是注入溶液时,保持针头始终不接触药瓶液面,回吸空
气时勿将药瓶内的液体会吸到针管中,同时应将针管内的溶媒全部注入
到药瓶中溶解。
2.静脉滴注正确使用方法:
有专用溶媒的奥美拉唑:临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑
钠冻干制剂西林瓶内,禁止用其它溶剂溶解。溶解后及时加入海化钠注
射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注,溶解和稀
释后必须在4小时内使用完毕。
普通注射用奥美拉唑:临用前将%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,溶
解后及时加入到100ml%的氯化钠注射液中稀释后进行静脉滴注。
静脉滴注时间不得少于20分钟,本品溶解后应在4小时内使用
附表:奥美拉唑在PH8以下的溶液颜色变化表。
奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着
PH值的升高而增加;而PH值的降低会
造成其不稳定性增加,分解速率加快,其溶液在
生成不溶性沉淀物,详见下表:
pH低于8时很容易发生变色或
PH
时间
奥美
黄色
拉唑
兰索
无色
拉唑
1h
<
4h
6h
1h
4h
淡黄
棕色
紫色
无色
色
黄色
无色
6h
1h
>
4h
6h
无色
无色
淡黄
黄色
无色
无色
淡黄
微浑
无色
无色
无色
泮托
微黄
拉唑
淡黄
浑浊
无色
黄色
微黄
色
淡黄
色
无色
无色
无色
且PH值低于时,其溶解度亦明显下降
篇二:808方案奥美拉唑盐水配多少
奥美拉唑使用注意事项和正确的配置方法(总3页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可--
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奥美拉唑使用注意事项和正确的配置方法
奥美拉唑是苯咪唑的衍生物,不溶于水,易溶于碱。其化学结构中具有亚磺酰基,在水溶液中不稳定。其水溶液的稳定性易受PH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响,在碱性条件下比较稳定,在酸性条件下易分解,分解产物为砜化物和硫醚化物,出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。
一、奥美拉唑使用注意事项:
1.奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型,不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时,由于溶剂量仅10毫升,溶液PH值过高,易引起局部强烈的刺激性;如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注,则由于溶液PH值较低,且不含EDTA-2Na(稳定剂),在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。
2.静脉滴注时需单独进行输液,不宜加入其他药品共同滴注。由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大,故配制的药液应单独使用,不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用,配置时也不可与其他注射剂共用注射器。
3.配液时需避免回吸药液操作。医护人员在配制药液时,由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用溶剂的推入而不断升高,从而不易将专用溶剂全部推入,并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中,使注射器内药液变色。
4.使用酒精消毒瓶塞,不能使用碘酒消毒。微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应,导致溶液变色。变色现象缺乏规律性,是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。
5.使用一次性针管配置药液。
6.静脉滴注时滴注过其他药品的滴管,请将滴管冲洗后再滴注奥美拉唑。
7..产品即配即用,至于阴凉避光的环境储藏。
二、注射用奥美拉唑钠正确配置方法:
在使用附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠需要注意规范的操作方法。
1.静脉推注正确使用方法:
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使用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶中,配制完成后应在~4分钟内推注完。
由于药瓶中充有氮气,压力较大,难以一次性将10ml专用溶媒打入到药瓶中,因此先将约5ml专用溶媒缓慢注入药瓶中,尽可能回抽空气以降低正压,再将剩余溶媒全部注入小瓶中。
由于奥美拉唑自身性质不稳定,易受溶液PH影响而发生变色(见后续表格),如果回吸空气时不慎将药瓶中的溶液回吸到针筒中,会导致针管内溶液PH下降,可能发生变色现象。
防止变色的方法是注入溶液时,保持针头始终不接触药瓶液面,回吸空气时勿将药瓶内的液体会吸到针管中,同时应将针管内的溶媒全部注入到药瓶中溶解。
2.静脉滴注正确使用方法:
有专用溶媒的奥美拉唑:临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内,禁止用其它溶剂溶解。溶解后及时加入%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注,溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。
普通注射用奥美拉唑:临用前将%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,溶解后及时加入到100ml%的氯化钠注射液中稀释后进行静脉滴注。
静脉滴注时间不得少于20分钟,本品溶解后应在4小时内使用。
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附表:奥美拉唑在PH8以下的溶液颜色变化表。
奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加;而PH值的降低会造成其不稳定性增加,分解速率加快,其溶液在pH低于8时很容易发生变色或生成不溶性沉淀物,详见下表:
PH
时间
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑
1h
黄色
<
4h
棕色
6h
紫色
1h
无色
~
4h
淡黄色
无色
6h
黄色
1h
无色
>
4h
无色
6h
无色
无色
淡黄
黄色
无色
淡黄
微浑淡黄色
无色
无色
无色
微黄
淡黄
浑浊黄色
无色
微黄色
无色
无色
无色
且PH值低于时,其溶解度亦明显下降。
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篇三:808方案奥美拉唑盐水配多少
奥美拉唑使用注意事项和正确的配置方法本页仅作为文档封面,使用时可以删除
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奥美拉唑使用注意事项和正确的配置方法
奥美拉唑是苯咪唑的衍生物,不溶于水,易溶于碱。其化学结构中具有亚磺酰基,在水溶液中不稳定。其水溶液的稳定性易受PH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响,在碱性条件下比较稳定,在酸性条件下易分解,分解产物为砜化物和硫醚化物,出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。
一、奥美拉唑使用注意事项:
1.奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型,不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时,由于溶剂量仅10毫升,溶液PH值过高,易引起局部强烈的刺激性;如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注,则由于溶液PH值较低,且不含EDTA-2Na(稳定剂),在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。
2.静脉滴注时需单独进行输液,不宜加入其他药品共同滴注。由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大,故配制的药液应单独使用,不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用,配置时也不可与其他注射剂共用注射器。
3.配液时需避免回吸药液操作。医护人员在配制药液时,由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用溶剂的推入而不断升高,从而不易将专用溶剂全部推入,并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中,使注射器内药液变色。
4.使用酒精消毒瓶塞,不能使用碘酒消毒。微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应,导致溶液变色。变色现象缺乏规律性,是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。
5.使用一次性针管配置药液。
6.静脉滴注时滴注过其他药品的滴管,请将滴管冲洗后再滴注奥美拉唑。
7..产品即配即用,至于阴凉避光的环境储藏。2
二、注射用奥美拉唑钠正确配置方法:
在使用附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠需要注意规范的操作方法。
1.静脉推注正确使用方法:
使用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶中,配制完成后应在~4分钟内推注完。
由于药瓶中充有氮气,压力较大,难以一次性将10ml专用溶媒打入到药瓶中,因此先将约5ml专用溶媒缓慢注入药瓶中,尽可能回抽空气以降低正压,再将剩余溶媒全部注入小瓶中。
由于奥美拉唑自身性质不稳定,易受溶液PH影响而发生变色(见后续表格),如果回吸空气时不慎将药瓶中的溶液回吸到针筒中,会导致针管内溶液PH下降,可能发生变色现象。
防止变色的方法是注入溶液时,保持针头始终不接触药瓶液面,回吸空气时勿将药瓶内的液体会吸到针管中,同时应将针管内的溶媒全部注入到药瓶中溶解。
2.静脉滴注正确使用方法:
有专用溶媒的奥美拉唑:临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内,禁止用其它溶剂溶解。溶解后及时加入%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注,溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。
普通注射用奥美拉唑:临用前将%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,溶解后及时加入到100ml%的氯化钠注射液中稀释后进行静脉滴注。
静脉滴注时间不得少于20分钟,本品溶解后应在4小时内使用。
附表:奥美拉唑在PH8以下的溶液颜色变化表。
奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加;而PH值的降低会造成其不稳定性增加,分解速率加快,其溶液在pH低于8时很容易发生变色或生成不溶性沉淀物,详见下表:
PH
时间
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑
1h
黄色
<
4h
棕色
6h
紫色
1h
无色
~
4h
淡黄色
无色
6h
黄色
1h
无色
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4h
无色
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无色
无色
淡黄
黄色
无色
淡黄
微浑淡黄色
无色
无色
无色
微黄
淡黄
浑浊黄色
无色
微黄色
无色
无色
无色
且PH值低于时,其溶解度亦明显下降。
篇四:808方案奥美拉唑盐水配多少
奥美拉唑使用注意事项和正确的配置方法奥美拉唑是苯咪唑的衍生物,不溶于水,易溶于碱。其化学结构中具有亚磺酰基,在水溶液中不稳定。其水溶液的稳定性易受PH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响,在碱性条件下比较稳定,在酸性条件下易分解,分解产物为砜化物和硫醚化物,出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。
一、奥美拉唑使用注意事项:
1.奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型,不能互相代用。如果将供静脉滴注剂型用于静脉推注时,由于溶剂量仅10毫升,溶液PH值过高,易引起局部强烈的刺激性;如果将供静脉推注剂型溶解、稀释后用于静脉滴注,则由于溶液PH值较低,且不含EDTA-2Na(稳定剂),在配制和使用过程中易出现变色、浑浊或产生沉淀。
2.静脉滴注时需单独进行输液,不宜加入其他药品共同滴注。由于PH值对奥美拉唑钠稳定性影响很大,故配制的药液应单独使用,不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等在同一组输液中配伍合用,配置时也不可与其他注射剂共用注射器。
3.配液时需避免回吸药液操作。医护人员在配制药液时,由于注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内的气体压力随着专用溶剂的推入而不断升高,从而不易将专用溶剂全部推入,并且西林瓶内的药液可能会有部分回渗到注射器中,使注射器内药液变色。
4.使用酒精消毒瓶塞,不能使用碘酒消毒。微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应,导致溶液变色。变色现象缺乏规律性,是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。
5.使用一次性针管配置药液。
6.静脉滴注时滴注过其他药品的滴管,请将滴管冲洗后再滴注奥美拉唑。
7..产品即配即用,至于阴凉避光的环境储藏。
二、注射用奥美拉唑钠正确配置方法:
在使用附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠需要注意规范的操作方法。
1.静脉推注正确使用方法:
使用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶中,配制完成后应在~4分钟内推注完。
由于药瓶中充有氮气,压力较大,难以一次性将10ml专用溶媒打入到药瓶中,因此先将约5ml专用溶媒缓慢注入药瓶中,尽可能回抽空气以降低正压,再将剩余溶媒全部注入小瓶中。
由于奥美拉唑自身性质不稳定,易受溶液PH影响而发生变色(见后续表格),如果回吸空气时不慎将药瓶中的溶液回吸到针筒中,会导致针管内溶液PH下降,可能发生变色现象。
防止变色的方法是注入溶液时,保持针头始终不接触药瓶液面,回吸空气时勿将药瓶内的液体会吸到针管中,同时应将针管内的溶媒全部注入到药瓶中溶解。
2.静脉滴注正确使用方法:
有专用溶媒的奥美拉唑:临用前将10毫升专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内,禁止用其它溶剂溶解。溶解后及时加入%氯化钠注射液100毫升或5%葡萄糖注射液100毫升中稀释后静脉滴注,溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。
普通注射用奥美拉唑:临用前将%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,溶解后及时加入到100ml%的氯化钠注射液中稀释后进行静脉滴注。
静脉滴注时间不得少于20分钟,本品溶解后应在4小时内使用。
附表:奥美拉唑在PH8以下的溶液颜色变化表。
奥美拉唑钠在水溶液中的稳定性随着PH值的升高而增加;而PH值的降低会造成其不稳定性增加,分解速率加快,其溶液在pH低于8时很容易发生变色或生成不溶性沉淀物,详见下表:
PH
时间
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑
1h
黄色
<
4h
棕色
6h
紫色
1h
无色
~
4h
淡黄色
无色
6h
黄色
1h
无色
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4h
无色
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无色
无色
淡黄
黄色
无色
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微浑淡黄色
无色
无色
无色
微黄
淡黄
浑浊黄色
无色
微黄色
无色
无色
无色
且PH值低于时,其溶解度亦明显下降。
篇五:808方案奥美拉唑盐水配多少
上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,主要表现为呕血与黑便,可伴有相关病症的临床表现,是常见的急症。引起上消化道出血的常见缘由为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张裂开、应激性溃疡等。临床可依据病史、X线钡餐造影、胃镜、B超检查等,明确引起出血的原发病。本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。社区医生遇到上消化道出血尤其是大出血患者时,在乐观分析推断可能的病因时,应同时进行治疗,以防止患者发生休克或已有休克者进一步恶化而危及生命。本文特从中西医的不同角度动身探讨一下对于上消化道出血的治疗方案。
西医治疗方案
一般治疗方案大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,防止血液吸入气管发生窒息;已有休克或老年患者应赐予吸氧;有呕血或出血量大或考虑为食管静脉裂开出血者应禁食,少量出血可适当进流食;对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
补充血容量方案首先可输入右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或血
浆代用品,以及与体液等渗的盐水和葡萄糖溶液;右旋糖酐24小时内≤1000ml,以免抑制网状内皮系统,加重出血倾向。对于失血过多者或已消失休克表现者,当血红蛋白6时,才有利于诱导血小板向出血部位聚集,以促进凝血块的形成而达到止血的目的。此外,pH>6时,胃蛋白酶的活性丢失,使凝血块中的纤维蛋白不再发生溶解,使已形成的凝血块不再被消化、破坏,从而可更好地达到止血的目的。②生长抑素:讨论证明,生长抑素有直接降低门静脉压力的作用,因此,用于治疗门静脉高压所致的食管静脉曲张裂开出血有较满足的疗效。常用的制剂有两种,即14肽的生长抑素(施他宁)及8肽的生长抑素类似物奥曲肽(善宁)。生长抑素对治疗消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病所致的出血亦有效。③血管加压素:主要用于食管静脉曲张裂开出血的治疗。常用的制剂是垂体后叶素,其作用机制是通过对内脏血管的收缩作用使门静脉的血流量削减,从而降低门静脉的压力。由于该药有较多不良反应,尤其是引起血压上升、心律失常、心绞痛甚至发生心肌梗死等,故多主见对年龄较大的患者同时使用硝酸甘油治疗。近年来,又有新型制剂三甘氨酰赖氨酸加压素(可立新或称特利加压素)用于临床,其不良反应较少,疗效也较为确定。④其他止血药物:口服凝血酶(立止血)或去甲肾上腺素(正肾上腺素)等溶液,口服白药或白及粉等。静滴还可选用酚磺乙胺(止血敏)或氨甲苯酸(止血芳酸)等药物。⑤预防食管静脉曲张裂开再出血的药物:β受体阻滞药普萘洛尔(心得安),每日口服30~80mg(使心率维持55~60次/分或降低基础心率的25%),可预防再出血。另外5-单硝酸异山梨醇亦有类似预防再
出血的作用。
内镜下止血治疗①局部喷洒5%碱式硫酸铁溶液,具有剧烈收缩作用,使血液凝固和血管闭塞,少数患者可消失短暂的恶心、呕吐及上腹不适等不良反应。②组织黏合剂,如国产TH胶,有遇水、血液、组织液马上固化的特性。或用凝血酶30000U溶于生理盐水30ml中喷洒。③经内镜注射硬化剂至曲张的静脉,对食管静脉曲张效果好。硬化剂有乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主见注射后用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,以削减硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血。④高频电凝止血或激光止血,胜利率>90%,适用于不宜手术的高危患者,特殊是血管硬化不宜止血的老年患者。⑤微波组织凝固止血。⑥热凝止血。
介入放射治疗少数门静脉高压、食管静脉曲张裂开出血者,在经其他方法初步止血后,如患者有条件行肝移植术,可先采纳经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),为肝移植术制造条件或时机,可使门静脉压力显著降低,以防止食管静脉曲张裂开出血。此外,也可采纳经皮肝胃冠状静脉栓塞术,用于胃底静脉曲张裂开出血经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败患者的治疗。
手术治疗消化性溃疡、胃癌并发出血,或食管静脉曲张裂开出血经上述处理后,仍不能止血者,可考虑行外科手术治疗。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易复发,如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或疑有恶变者宜准时手术。食管、胃底静脉曲张裂开主要采纳胃底静脉断流术,或脾切除加脾肾静脉分
流术。
常见出血治疗方案
消化性溃疡出血疗效最好的药物是奥美拉唑,40~80mg/日静注或静滴,也可用西米替丁3~4次/日,400mg/次静滴,或雷尼替丁3~4次/日,每次50mg静滴。上述3种药物用药3~5天血止后皆改为口服。可同时用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml中口服或作鼻胃管滴注,也可用凝血酶口服每次用量一般为2000~20000U,1~6小时可重复1次。假如常常规药物等方法治疗后出血仍不能停止时,可采纳以下治疗措施:①在内镜直视下采纳高频电灼、热探头、微波或激光等方法治疗。②可采纳将凝血酶或6%~8%去甲肾上腺素溶液等止血药物直接喷洒在溃疡出血部位。③将药物注射到溃疡出血部位内或四周,以达到止血的目的,常用的药物有1:10000肾上腺素、高渗盐水、无水酒精及硬化剂等。④可将组织胶(一种黏合剂)直接涂布于出血部位而达到止血的目的。
食管、胃底静脉曲张裂开出血
①垂体后叶素是首选药物,但作用时间短,以往主见小剂量用药,垂体后叶素20U溶于5%葡萄糖200ml中,于20分钟内缓慢静滴,必要时每3~4小时可重复应用,但≥3次/日为宜。浓度过大、滴速过快,可使全身小动脉和平滑肌收缩,不良反应较多,可消失面色苍白、恶心、呕吐、排便及肠绞痛等症状,并可引起高血压、心律失常、心绞痛甚至心肌梗死,因此患高血压病、冠心
病或孕妇不宜使用。有主见同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。②生长抑素可削减内脏血流量30%~40%,一般用奥曲肽0.1mg加入10%葡萄糖静脉推注,继以每小时25~50μg加入10%葡萄糖1000ml中滴注24小时。③食管静脉曲张裂开出血,可采纳三腔二囊管压迫止血治疗,即时止血效果较好,但食管及胃气囊压迫后患者常不易耐受,且常有吸入性肺炎、窒息,压迫部位糜烂、溃疡或组织坏死等并发症发生,必需严格遵守技术操作规程。④当药物治疗后出血已经基本停止者,可在内镜下于曲张静脉内或外行硬化剂注射或行曲张静脉套扎术,或者两种方法同时使用,是较为抱负的治疗方法。但少数患者可发生穿孔、出血、溃疡形成等并发症。
炎症性疾患引起出血
一般用H2受体拮抗剂(西咪替丁200mg或法莫替丁20mg,静滴,2次/日),质子泵抑制剂(洛赛克20mg,静滴,1~2次/日);亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。
凝血酶原时间延长引起出血
可以静脉注射维生素K110mg,1次/日,连续使用3~6天;安络血10mg,肌注或经胃管注入胃腔内,每2~4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶,制成每毫升含50~500U的溶液,口服或经胃镜局部喷洒,每次常用量2000~20000U,严峻出血者可增加用量,每1~6小时用1次。
中医药治疗方案
胃中积热型吐血紫暗或成咖啡色,甚则鲜红,常夹有食物残渣,口
臭口苦,心烦担心,大便色黑如漆,舌红苔黄,脉滑数。治法:清胃泻热,降逆止血。方药:生大黄10g,黄连10g,黄芩10g,生地榆10g,紫珠草10g,茜草根10g,血竭5g,生甘草6g。中成药可选新清宁片。
肝火犯胃型吐血鲜红或紫暗,口苦目赤,胸胁胀痛,心烦易怒,失眠多梦,或见赤筋红缕,痞块,舌边红苔黄,脉弦数。治法:清肝泻火,凉血止血。方药:龙胆草10g,山栀10g,夏枯草8g,牡丹皮10g,黄芩10g,生地黄15g,生白芍10g,茜草10g,炒地榆10g,紫珠草10g。
脾不摄血型病程日久,时发时止,吐血暗淡,黑便稀溏,腹胀纳差,面色萎黄,头晕心悸,神疲乏力,口淡或流涎,或畏寒肢冷,舌淡苔薄白,脉细弱。治法:健脾益气,摄血扶中。方药:党参10g,黄芪12g,白术10g,茯苓10g,当归10g,炒地榆12g,炒蒲黄10g,血余炭10g,三七6g,干荷叶10g,炙甘草6g。中成药可选人参归脾丸合荷叶丸。
瘀阻胃络型便血或伴吐血,血色紫暗,或有血块;胃脘痛苦,痛有定处,痛如针刺;舌质紫或有瘀点,脉细涩。治法:祛瘀止血,活血行瘀。方药:生蒲黄10g,五脂灵6g,茜草12g,延胡索8g,川楝子10g,三七5g,花蕊石12g,旱莲草15g。中成药可选云南白药。
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